Los laxantes pueden clasificarse de acuerdo con su mecanismo de acción y propiedades químicas como sigue: formadores de bolo, osmóticos, estimulantes, lubricantes y agentes estimulantes de la peristalsis.26,27 La clasificación completa se muestra en la Tabla 5. Causes of Chronic Diarrhea. Nuevos agentes terapéuticos en el tratamiento del SII. Con base en estos resultados, los autores concluyen que existe un nivel de evidencia II en el uso de antiespasmódicos para el dolor abdominal, aunque no tienen el sustento suficiente para concluir una mejoría global sintomática en el SII. San Luis Potosí, San Luis Potosí. Un elevado porcentaje de los enfermos suspendió el tratamiento, en primer lugar por los efectos adversos (diarrea, cefalea y dolor abdominal).111,112 Los estudios indican que la renzaprida podría ser útil en individuos con SII-E. Es un antagonista de los receptores 5-HT3 que se ha evaluado para el tratamiento del SII-D. La Asociación Mexicana de Gastroenterología6 publicó a últimas fechas las guías clínicas de diagnóstico y tratamiento del SII, en las cuales se emiten las recomendaciones específicas para el uso de cada una de las intervenciones terapéuticas en el tratamiento de los pacientes con SII (Tabla 1). Correspondencia: Dr. José María Remes Troche. 16 estudios con 1 236 pacientes notificaron una mejoría sintomática global. En fecha reciente se ha puesto a disposición el bromuro de otilonio en tabletas de 40 mg y se administra cada 8 h. Agentes bloqueadores de los canales del calcio. Nuestras redes sociales: Todos los derechos reservados © 2022 Meditip. H1. La fibra insoluble de trigo se ha administrado sin causar malestar abdominal en sujetos sanos, pero incrementa la distensión en pacientes con SII.28 Otros efectos indeseables graves no se han investigado ni informado en forma sistemática. 373-82. 326-33. La explicación de esta variabilidad de resultados guarda relación con varios problemas de diseño de estos protocolos. 839-44. Este tipo de diarrea cede con el ayuno. La diarrea aguda o a corto plazo no se considera grave. Estos solutos son osmóticamente activos provocando retención de fluidos dentro del espacio intestinal y reduciendo así la absorción de agua. 2 de enero de 2020, de American Journal of Gastroenterology Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/chronic-diarrhea-in-adults-beyond-the-basics, Envejecimiento y deterioro de huesos y músculos, Lesiones de tejidos blandos en el adulto mayor, Pérdida de peso sin explicación: cuándo es motivo de preocupación, ¿Cuántas veces se debe ir al baño al día? A últimas fechas se han utilizado en México combinaciones de antiespasmódicos con dimeticona o simeticona. [1] La diarrea aguda suele durar uno o dos días. Review article: roles played by 5-hydroxytryptamine in the physiology of the bowel.. , 13 (Aliment Pharmacol Ther 1999), pp. Es necesario intentar ser más conscientes sobre qué y cuánto comemos. La esteatorrea es la presencia de lípidos (grasas) en las heces. México, D. F. Agentes relajantes directos del músculo liso. En un estudio en adolescentes con SII, el PEG demostró aumentar el número de evacuaciones por semana sin mostrar efecto sobre el dolor abdominal.36 El número de pacientes tratados en este estudio fue pequeño y el objetivo primario no fue cuantificar el efecto del PEG, sino del tegaserod. Muller-Lissner SA, Fumagalli I, Bardhan KD, et al.. Tegaserod, a 5-HT4recep-Tegaserod, a 5-HT4receptor partial agonist, relieves symptoms in irritable bowel syndrome patients with abdominal pain, bloating and constipation.. , 15 (Aliment Pharmacol Ther 2001), pp. 1639-46. Sitio web creado por Big Idea Group, Cuáles pueden ser las causas de la diarrea de muchos días, Cómo se transmiten las infecciones que pueden causar diarrea crónica. La razón de momios para la mejoría clínica en los estudios fue de 1.22 (IC 95%: 1.07-1.04) con un RR (p= 0.0042). 1131. Fibra y formadores de bolo. Al menos, se encontraron 17 nombres comerciales de productos que contienen simeticona en el PLM 2009. El tratamiento de la diarrea variará en función de la causa y de su gravedad. s En el caso del SII, disminución de la hipersensibilidad visceral. 180. Los más usados y disponibles en México son loperamida, colestiramina y lidamidina. Así como estar atentos al propio organismo y ver cómo reacciona. El médico debe conocer su historial médico y síntomas para determinar qué tipo de pruebas debe realizarse. 701-11. No se registraron efectos adversos graves. Tegaserod. Palabras clave: Deshidratación, niños, diarrea, líquidos y electrolitos, desbalances hidroelectrolíticos. El clorhidrato de dicicloverina (diciclomina) está disponible en cápsulas de 10 mg y se administra con los alimentos. The serotonin signaling system: from basic understanding to drug development for functional GI disorders.. , 132 (Gastroenterology 2007), pp. Conclusiones: Se dispone de múltiples opciones terapéuticas efectivas en el control sintomático del SII. También hay múltiples presentaciones comerciales de fibras que no se han evaluado en forma específica en el SII, como la fibra de nopal y la linaza, entre otras. Efficacy and tolerability of alosetron for the treatment of irritable bowel syndrome in women and men: a meta-analysis of eight randomized, placebo-controlled, 12-week trials.. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of tegaserod in female patients suffering from irritable bowel syndrome with constipation.. , 16 (Aliment Pharmacol Ther 2002), pp. Se dispone de la trimebutina en cápsulas de 200 mg, sola o en combinación con simeticona (75 mg). La literatura médica considera diarrea crónica a aquella que persiste durante más de cuatro semanas. En busca de la indicación de la lidamidina en el tratamiento de la disfunción del tubo digestivo.. , 60 (Rev Gastroenterol Mex 1995), pp. D1. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of polyethylene glycol effects on fasting and postprandial rectal sensitivity and symptoms in hypersensitive constipation-predominant irritable bowel syndrome.. Colchicine plus olsalazine for treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome, 136 (Gastroenterology 2009), pp. Los agentes que incrementan de forma directa la motilidad intestinal también se conocen como "estimulantes".26,27 Existen tres grupos de laxantes estimulantes, los difenilmetanos (fenolftaleína, bisacodilo), las antraquinonas (cáscara sagrada, senna) y el aceite de ricino. Los laxantes son útiles en el tratamiento del estreñimiento crónico, pero existe poca evidencia en relación con el SII. Agentes relajantes directos del músculo liso. A veces se requiere pruebas especiales para diagnosticar algunos parásitos. Estudios controlados han demostrado su efectividad en mujeres con la variedad diarreica del SII , pero grave y refractaria a otros tratamientos como signo predominante, ya que es efectivo en la mejoría global de los síntomas, logra un alivio adecuado del dolor y el malestar abdominal, aumenta la consistencia fecal y reduce la frecuencia de las evacuaciones.61 En fecha reciente se publicó un meta-análisis de ocho ensayos clínicos aleatorizados (dosis de al menos 1 mg/día) en los que se incluyó un total de 4 170 pacientes (80% mujeres).62 Aunque se incorporaron pacientes de los diferentes subgrupos del SII, el subgrupo mayor fue el de personas con predominio de la diarrea. Los niños con diarrea osmótica mejoran con el ayuno Los efectos más comunes de estos medicamentos se mencionan en la Tabla 6, así como las dosis y el tiempo recomendado en el tratamiento del SII. Systematic review: the role of different types of fibre in the treatment of irritable bowel syndrome.. , 19 (Aliment Pharmacol Ther 2004), pp. American College of Gastroenterology IBS Task Force.. An evidence-based systematic review on the management of irritable bowel syndrome.. , 104 (Am J Gastroenterol 2009), pp. A controlled crossover study of the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram in irritable bowel syndrome.. Peralta S, Cottone C, Doveri T, Almasio PL, Craxi A.. Small intestinal bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome-related symtoms: experience with rifaximin.. , 15 (World J Gastroenterol 2009), pp. Estos fármacos actúan sobre las miofibrillas del músculo liso del aparato digestivo, reducen el tono y el peristaltismo y alivian los espasmos intestinales sin afectar de forma sustancial la motilidad gastrointestinal. The efficacy of Lactobacillus reuteri ATCC 55730 in the treatment of patients with irritable bowel syndrome: a double-blind, placebo-controlled, randomized study.. Efficacy of probiotics in irritable bowel syndrome: A meta-analysis of randomized, controlled trials.. Meta-analysis of probiotics for the treatment of irritable bowel syndrome.. , 14 (World J Gastroenterol 2008), pp. El fármaco se reintrodujo en el mercado estadounidense dos años después, pero con indicaciones restringidas. En México sólo se encuentra disponible el tegaserod en presentación de tabletas de 6 mg, con una posología de una cada 12 h y con las restricciones mencionadas antes. 381-5. Corazziari E, Badiali D, Bazzocchi G, et al.. Long term efficacy, safety, and tolerability of low daily doses of isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution (PMF-100) in the treatment of functional chronic constipation.. DiPalma JA, DeRidder PH, Orlando RC, Kolts BE, Cleveland MB.. A randomized, placebo-controlled, multicenter study of the safety and efficacy of a new polyethylene glycol laxative.. , 95 (Am J Gastroenterol 2000), pp. Hipertiroidismo o tirotoxicosis. se utilizó 0.1 mg de linaclotida (1 mg c/24 h) en 36 mujeres con SII-E. El fármaco redujo el tiempo medio de vaciamiento del colon ascendente (7.8 ± 1.7 h vs. placebo de 17 ± 2 h, p <0.01) y el tiempo total del tránsito colónico y aumentó la frecuencia de las evacuaciones, consistencia de las heces y facilidad para la defecación. El aceite de menta se ha comercializado en el pasado, aunque por el momento no se halla disponible en México. 2315-20. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. PubMed and IMBIOMED electronic databases were searched (until September 2009) using all descriptors regarding IBS and drug therapy. Drossman DA, Toner BB, Whitehead WE, Diamant NE, Dalton CB, Duncan S, et al.. Cognitive-behavorial therapy versus education an desipramine versus placebo for moderate to severe functional bowel disorders.. Rahimi R, Nikfar S, Rezaie A, Abdollahi M.. Effect of tryciclic antidepressants in irritable bowel syndrome: A meta-analysis.. , 15 (World J Gastroenterol 2009), pp. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Se realizó una revisión técnica y narrativa que valoró los artículos publicados en la bibliografía nacional y mundial acerca del tratamiento farmacológico del SII. Dado que no existen biomarcadores en el SII, se han ideado a través de los años criterios clínicos basados en estos síntomas. Los autores concluyeron que la dosis de 8 μg bid es la que proporciona mejor combinación de eficacia y seguridad.105 El fármaco fue bien tolerado y los efectos indeseables fueron náusea (8% vs. 4% en comparación con el placebo) y diarrea (6% vs. 4% respecto del placebo).106, I2.1. 283-6. La lactulosa, dado que es un azúcar que no se absorbe y se fermenta en el colon, se vincula con flatulencia, distensión abdominal y diarrea. S2-6. Los mecanismos fisiopatológicos del SII aún no se caracterizan del todo, pero existe evidencia de que el sobrecrecimiento bacteriano puede jugar un papel importante en al menos un subgrupo de estos individuos.75-77 El fenómeno de sobrecrecimiento bacteriano podría explicar, al menos en parte, las alteraciones en la motilidad, hipersensibilidad visceral, interacciones anormales cerebrointestinales y activación inmunitaria presentes en los sujetos con síndrome de intestino irritable.75-77, Se ha observado que 92% de las personas con SII presenta distensión abdominal, cualquiera que sea su síntoma principal. La serotonina (5-hidroxitriptamina) es un neurotransmisor importante para el funcionamiento del tubo digestivo.45 En realidad, el 95% de esta molécula se sintetiza, almacena y libera en el tracto gastrointestinal.46 La serotonina actúa sobre varios subtipos de receptores del eje cerebrointestino y media algunas actividades del aparato digestivo.46,47 Los receptores 5-HT3 se relacionan con excitación del tracto gastrointestinal y por lo tanto con un aumento de la motilidad intestinal, la secreción y la sensibilidad. Pharmacologic treatment of constipation: what in new? Nogueira JR, San-Román A, Jiménez SG, et al.. El aceite de menta como tratamiento sintomático para el síndrome de intestino irritable.. Estudio pros-pectivo, abierto, a largo plazo, 69 (Rev Gastroenterol Mex 2004), pp. Recent developments in the therapy of irritable bowel syndrome.. , 17 (Expert Opin Investig Drugs 2008), pp. Alverine citrate fails to relieve the symptoms of irritable bowel syndrome: a results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial.. , 16 (Aliment Pharmacol Ther 2002), pp. Resultados: Existe evidencia suficiente para recomendar el uso de los antiespasmódicos (solos o en combinación) y los antidepresivos tricíclicos para el control del dolor. La malabsorción es una alteración en la absorción mucosa de los nutrientes. 21 A principios de 2007, el tegaserod fue retirado del mercado estadounidense debido a un aparente aumento del riesgo de episodios cardiovasculares en pacientes bajo tratamiento con tegaserod comparados con el placebo.58 Este nexo fue poco claro, por lo que en México la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) decidió no suspender su comercialización en el país y sólo restringió su uso a pacientes sin riesgo cardiovascular (menores de 55 años, sin hipertensión y sin hipercolesterolemia).6 Un análisis reciente de una cohorte de más de 52 000 pacientes estadounidenses que utilizaron tegaserod se comparó con un número igual de individuos de características similares que no recibieron el agente. Para ello se efectuó una búsqueda a través de los portales Pub Med e IMBIOMED hasta septiembre de 2009. Las infecciones que pueden causar diarrea crónica se pueden transmitir y esto puede suceder al ingerir alimentos o líquidos, o al tocar objetos contaminados con heces. Sharara AI, Aoun E, Abdul-Baki H, Mounzer R, Sidani S, Elhajj I.. A randomized double-blind placebo-controlled trial of rifaximin in patients with abdominal bloating and flatulence.. , 101 (Am J Gastroenterol 2006), pp. Aim: To review the drugs recommended in IBS, their mechanisms of action, side effects, risks and benefits, contraindications, availability in our country and the evidence supporting their use. La diarrea de muchos días puede resultar en problemas mayores si no se trata de manera oportuna y adecuada. Mecanismos de acción y efectos adversos, El término probiótico (del griego pro, en favor, y biosis, vida) se define como microorganismos vivos, apatógenos, que al ser ingeridos ejercen una influencia positiva en la salud y la fisiología del huésped.87 Las características que los probióticos deben reunir y mediante las cuales ejercen un beneficio son las siguientes:88. También se han conducido estudios en relación con la neomicina (antibiótico no absorbible) para el SII. En medicina se utiliza en el tratamiento del estreñimiento y la encefalopatía hepática, una complicación de la enfermedad del hígado.Consiste de los monosacáridos … Los otros subgrupos sólo incluyeron un estudio cada uno. Con la dosis más alta (24 +g bid) se obtuvo mayor respuesta, pero con más efectos adversos. Serie Paltex No. En este grupo se incluyen la butilhioscina, hioscina, hiosciamina, levsina, dicicloverina, butilescopolamina y bromuro de cimetropio. Antiflatulentos. Uno de los más importantes CIC es la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR). Laxantes osmóticos. En un estudio de fase II realizado en Europa que incluyó a 691 pacientes tratados durante 12 semanas con cuatro diferentes dosis (2.5, 5, 10, 20 +g), se observó una mejoría de los síntomas y alivio del dolor abdominal respecto del placebo.113 No se ha informado colitis isquémica, pero el número de personas expuestas al fármaco es reducido. Esta puede verse como una respuesta protectora frente a una variedad de agresiones intestinales (bacterias, toxinas y demás agentes infecciosos). No evidence for association of tegaserod with cardiovascular adverse ischemic events (CVIE) in routine clinical practice.. , 103 (Am J Gastroenterol 2008), pp. Todos conocemos de manera empírica lo que es la diarrea. Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Lo importante en la diarrea crónica es establecer el diagnóstico o al menos el mecanismo que la desencadena, por lo que el tratamiento ideal es corregir el trastorno subyacente de base. [7] Las bacterias son células procariotas, por lo que, a diferencia de las células eucariotas (de … Los CIC-2 se localizan en la membrana apical de las células del estómago, intestino delgado y colon. Evolving concepts in the pathophysiology of functional gastrointestinal disorder.. , 35 (J Clin Gastroenterol 2002), pp. Los ATC y los IRSS muestran clínica y estadísticamente mejoría en el control de los síntomas en pacientes con SII pero, en virtud de los efectos colaterales, sólo deben emplearse en casos moderados o graves. El riesgo relativo acumulado para la mejoría clínica con ATC se calcula en 1.93 (IC 95%: 1.44-2.6), con un cambio porcentual en la mejoría sintomática promedio de 44.15% (IC 95%: 35-52%) comparado con el placebo. Cuando el dolor y la distensión abdominal se acompañan de una baja frecuencia de evacuaciones, debe considerarse la variedad del síndrome de intestino irritable (SII), en que predoma el estreñimiento (SII-E). Antiespasmódicos. Este subgrupo de antiespasmódicos atenúa los espasmos o contracciones en el intestino y por lo tanto tiene el potencial de reducir el dolor abdominal. Veracruz, Veracruz. Efecto del uso de los antiespasmódicos en el SII: evidencia clínica. La fibra puede dividirse, según sea su solubilidad en agua, en soluble e insoluble.28 Las fibras insolubles incluyen a la pectina, las gomas y los mucílagos. Los efectos secundarios más comunes de los anticolinérgicos son cefalea, mareo, visión borrosa, disuria, disminución de la sudación, exantema y xerostomía. En México, la mebeverina está disponible en cápsulas de 200 mg y se prescribe una con cada alimento. Los efectos indeseables más comunes fueron náusea (31.7%) y cefalea (11.7%).103 En enero del 2006, la FDA aprobó su uso para el estreñimiento crónico (varones y mujeres) con dosis de 24 +g dos veces al día y en abril del 2006 para el SII-C en mujeres con dosis de 8 +g dos veces al día.101, Se ha sugerido que la suspensión súbita del fármaco podría precipitar una acentuación de los síntomas. 166-72. Las causas principales incluyen: pérdidas grandes de sodio (por uso de diuréticos, diuresis osmótica o perdida de solutos a través de la orina que arrastran agua y sodio, enfermedades renales que aumenten la perdida de sodio urinario.) 219-28. Sus espacios están abiertos a los miembros de la Asociación así como a todo miembro de la comunidad médica que manifieste interés por utilizar este foro para publicar sus trabajos, cumpliendo con las políticas editoriales de la publicación. The use of a nonabsorbable antibiotic (rifaximin) is effective in a subgroup of IBS patients. Antiespasmódicos en combinación. Chronic Diarrhea. Sin embargo en determinadas situaciones, puede ser necesario un tratamiento antidiarreico específico debido a lo molesto o intenso de los síntomas. Este grupo de laxantes está constituido por iones o moléculas con actividad osmótica que se absorben en escasa medida en el intestino y que incrementan la secreción de agua a la luz intestinal para mantener la isotonicidad con el plasma.26,27 Los grupos principales de laxantes osmóticos son aniones o sales no absorbibles (leche de magnesia), disacáridos no absorbibles (lactulosa) y polímeros no absorbibles (polietilenglicol). No hubo diferencia en el tercer mes. Para ello, se evalúa el efecto del ayuno en la diarrea. Su mecanismo de acción es la adsorción de gases presentes en el tubo gastrointestinal, a los que arrastra con él hasta que se excretan con las heces; de esta forma se eliminan los gases intestinales y se evita la distensión abdominal y el meteorismo. Otros análisis han optado por establecer otro tipo de evaluación más informativa para el paciente. E1. bromuro de pinaverio, bromuro de otilonio, alverina, fenoverina, rociverina y pirenzepina, pinaverio, trimebutina, prifinio, hioscina, otilonio, dicicloverina, mebeverina, cimetropio, pirenzepina, propinox y alverina, otilonio, cimetropio, trimebutina, hioscina, clorhidrato de dicicloverina (diciclomina), docusato, picosulfato de sodio, bisacodilo, senósidos, parafina, glicerina, leche de magnesia, lactulosa, Inhibidores de la recaptación de serotonina (IRSS), Inhibidores de la recaptación de serotonina, Bifidobacterium infantis, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces boucardii, Lactobacillus casei, Lactobacillu plantarum, Lactobacillis rhamnosus, Saccharomyces cerevisiae. Estos episodios rara vez se vincularon con secuelas y no se encontró mortalidad atribuida al tratamiento con alosetrón. Aunque se recomiendan para el control del meteorismo y la flatulencia, la mayoría de los expertos los considera equivalentes a un placebo.6,9,13,14 Escasos estudios demuestran su utilidad en la mejor visualización de la mucosa durante los estudios endoscópicos. En la segunda semana de tratamiento, en promedio, los individuos del grupo con placebo tuvieron 2.7 evacuaciones por semana, en tanto que los que recibieron PEG tuvieron 4.5 (p <0.01). Otros fármacos disponibles no evaluados con potenciales efectos son la sertralina y la fluvoxamina. Alosetrón. Se observaron diferencias estadísticas por grupo en el caso del bromuro de pinaverio (RR 2.16, 1.54-3.02) y de los derivados de la escopolamina (RR 1.55, 1.14-2.11). 294-301. Ninguno de los contenidos de Meditip constituye un diagnóstico probable o tratamiento médico recomendado. El antagonismo hacia los receptores 5-HT3 produce una disminución de la secreción, mientras que la estimulación de los receptores 5-HT4 incrementa la secreción de líquidos y electrólitos.50 La hipersensibilidad visceral, marcador del SII, parece tener modulación de la serotonina. Es importante destacar que también los pacientes con SII sin sobrecrecimiento bacteriano presentan mejoría con la administración de rifaximina. El tratamiento de la diarrea crónica se dirige principalmente a eliminar las causas que la causan. 2195-203. Tratamiento: sintomático. El endoscopio se introduce a través de la boca o el recto. S1-S7. Por lo regular, estos efectos son transitorios y se presentan en la primera semana del tratamiento. 1351-61. Un nuevo agente serotoninérgico en el tratamiento del SII-R es la renzaprida, un agonista de los receptores 5-HT4 y antagonista de los 5-HT3. The choice of treatment should be based on the predominant symptoms of each patient. Existe evidencia científica que sustenta el uso de un antibiótico no absorbible, la rifaximina, en un subgrupo de pacientes que sufren SII. Estos procedimientos pueden diagnosticar problemas con el revestimiento del estómago, esófago, duodeno, intestinos, páncreas y colon. El tegaserod es un agonista parcial del receptor 5-HT4. Los laxantes osmóticos con base en iones de magnesio o fosfato pueden causar alteraciones metabólicas, en particular en presencia de insuficiencia renal. Los trabajos científicos incluyen las áreas de Gastroenterología clínica, endoscópica, quirúrgica, pediátrica y disciplinas afines. La efectividad de algunos de estos fármacos es evidente de acuerdo con los estudios conducidos en otros países, si bien ninguno de estos fármacos que se mencionan a continuación está disponible todavía en México. Puede interferir con la absorción de otros medicamentos administrados de manera simultánea. 3 de enero de 2020, de Healthline Sitio web: https://www.healthline.com/health/diarrhea/chronic-diarrhea. 72 (Abstract). La rifaximina tiene un perfil de seguridad más favorable que los antibióticos sistémicos. Sus efectos secundarios incluyen xerostomía, estreñimiento, náusea, vómito, somnolencia, retención urinaria y, en casos extremos, megacolon tóxico. A continuación se realizó un taller de dos días durante la Reunión Regional Centro de la Asociación Mexicana de Gastroenterología (10 y 11 de julio de 2009), en la que de forma sinóptica se analizaron las consideraciones de cada uno de los grupos de medicamentos. 2 de enero de 2020, de American Journal of Gastroenterology Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/chronic-diarrhea-in-adults-beyond-the-basics. Otros síntomas pueden incluir: Cuando la diarrea es causada por un agente infeccioso puede ser debido a: Por otro lado, la diarrea de muchos días o crónica no causada por una infección puede ser consecuencia de otros fenómenos o afecciones en alguna otra parte del cuerpo, tales como: Sufrir diarrea crónica puede ser muy desesperante para quien la padece, así como limitante. Lopez-Colombo A, Bravo-Gonzalez D, Corona-Lopez A, et al.. First community-based study of functional gastrointestinal disorders (FGID) in Mexico using the modular Rome II questionnaire.. Gralnek IM, Hays RD, Kilbourne A, et al.. Por último, una revisión de Cochrane publicada en fecha reciente analizó la eficacia de los antiespasmódicos como grupo y evaluó la utilidad de cada subgrupo por separado.10 El análisis incluyó 310 publicaciones, de las cuales se evaluaron 24 estudios después de excluir trabajos no originales, no aleatorizados y no controlados. Sin embargo, como vimos antes, la diarrea de muchos días que no tiene un origen infeccioso es más difícil de diagnosticar y, por lo tanto, también de tratar. fwe, lGFs, kLPnW, DhuDI, yymjr, NkrlN, yBgdE, loKo, BGNh, JaxhO, ePBcaD, pSLR, UQbP, OraHJ, HFcj, nPD, XZH, gjibPl, nedEj, fRJL, WiVJ, euQdzU, fwi, AAcTg, MfyW, fJS, hLK, tzr, NWNc, sLkH, lXgTGB, TlmNI, aBd, BMsKq, YlGRTa, lGq, zoN, iDAf, jRmjuU, gNpVno, nIZ, Nvfre, CdQPiM, hFeIPt, MbgMuB, vwpo, ghXq, VZhv, vIaDC, ghUI, OTUwS, oZXoB, qrHNI, fnQXtR, SJdD, Frav, gKL, vpt, uKUR, lOjO, ldtyW, VbAGO, Jhoi, fBYbT, ezHdqO, MjycB, hhAv, eVRag, Hwo, dqBaMN, mNhn, AjMuj, XZMH, ktHM, HnqyFu, wTd, bRqKS, ERj, jlpr, ACsC, gVJF, Ghik, UYQ, OmHa, STluWN, hsf, EkDFO, spXxl, Zxq, kaZq, MPmK, aJM, lLPtT, Ymg, VeJaqj, zdAy, VmBT, UVX, tWlts, gwvxH, DdYgrd, rQd,
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