La cuantificación del sangrado mayor de 500 mL en el parto y de 1000 mL en la cesárea, la disminución del hematocrito en 10% o 3 g de hemoglobina en la biometría de control, se tomaron como criterios diagnósticos para hemorragia obstétrica. La hemorragia posparto se refiere a una pérdida de sangre estimada de 500 mL o más después del parto.Algunos expertos añaden a la definición una disminución del hematocrito del 10% o más. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. La hemorragia posparto severa puede iniciarse en el … Zubor P, Kajo K, Dokus K, et al. En el grupo de pacientes con periodo expulsivo menor a 30 minutos 14% tuvo hemorragia vs 22% con tiempo de expulsión mayor a 30 minutos (p = 0.1436). García-Benavides JL, Ramírez-Hernández MÁ, Moreno-Cárcamo M, et al. Identificar la pérdida de sangre durante y después del parto es crucial. Causas de vasa previa. Teléfono: 5689- Los factores de riesgo para sufrir una HPP son: 2 Exceso de líquido amniótico (Polihidramnios). Se integraron dos grupos de estudio: pacientes con hemorragia (grupo problema) y sin ésta (grupo control) y se subdividieron según la vía de nacimiento: parto o cesárea. WebHemorrAgiA poStpArto An. Debido a estos hallazgos, es necesario promover el control pre-natal adecuado en la atención primaria, enfatizar y monitorizar la asistencia regular a este, para identificar las características que pongan en riesgo la salud del binomio madre-niño; proporcionar apoyo personalizado continuo a las mujeres para reducir el riesgo de un parto vaginal con complicaciones; fortalecer el derecho que toda mujer tiene de ser el centro de la atención sanitaria; y recibir una atención prenatal oportuna y adecuada. Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles no pareado en una población de 2143 partos atendidos -977 culminaron por cesárea y 1166 por vía vaginal-, en el Hospital Augusto Hernández durante el año 2014. En el grupo con trabajo de parto menor a 12 horas hubo 14% de hemorragia obstétrica versus 22% con trabajo de parto mayor de 12 horas (p = 0.1956). Webfactor de riesgo para hemorragia postparto (Test Fisher: 0,028; valor p: 0,029; OR: 4,944; IC 95 %: 1,033 – 23,657; CC: 0,170). Vasa praevia ocurre cuando los vasos fetales desprotegidos pasan a través de las membranas fetales cerca o por encima del cuello uterino, a través del cual el feto llega a la vagina durante el parto. 2012;129(4):e1-e7. Webreferente al problema en estudio, se pudo determinar los principales factores de riesgo de hemorragia postparto que se presentó con mayor frecuencia como fueron, la anemia, la … [ Links ], 6. Riesgo de hemorragia posparto en la paciente gran multípara: estudio retrospectivo observacional. Coordinación General de Estudios de … En la primera visita prenatal, ... intraparto o posparto. Int J Gynaecol Obstet. 2017;20(4):266-73. http://orcid.org/0000-0003-3695-591X. En el subgrupo de partos con hemorragia obstétrica 60% de las pacientes pesaron más de 70 kg vs el subgrupo de partos sin hemorragia obstétrica con 52% (p = 0.3450). Sólo así podrá prevenirse la hemorragia obstétrica y, por tanto, disminuir la morbilidad y mortalidad de la mujer mexicana, sin olvidar que la identificación oportuna y eficaz de otros factores de riesgo da la pauta de la prevención y tratamiento oportuno. Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM; Facultad de Medicina, UNAM, Tesis, y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información Los datos se registraron en una hoja de recolección y la calidad de la información la controlaron los investigadores para verificar su claridad e integridad. Un ejemplo de ellas es la Dinoprostona. La mortalidad materna en el Perú 2002 - 2011. Al analizar … La causa de la hemorragia debe identificarse lo antes posible para garantizar un tratamiento adecuado. El tratamiento más común de la placenta invasiva es la histerectomía. Santiago Aguirre, Alejandra Marcela. Sist. Por otra parte, el estado civil soltera se comporta como un marcador de riesgo para identificar a las mujeres expuestas a mayor probabilidad de desarrollar este tipo de hemorragia post-parto. La evaluación de enfermería revela una temperatura de 38,8º C, una frecuencia cardíaca de 140 latidos/minuto y una presión arterial de 88/42 mm Hg. 01 de Octubre de 2018, *Autor para la correspondencia. 2014;14:80. Acceso: 05/03/2018. Para recordarlos, se utiliza la “regla de las 4 T” 3 : 3ª T: Tejidos (Retención, coágulos, etc.). CESÁREAS, legrados, multiparidad, EPI, endometriosis, sobredistención o malformaciones uterinas. Los balones de Bakri y Rüsch han tratado con éxito tanto la hemorragia posparto primaria como la secundaria. Reyes, al comparar los uterotónicos no encontró diferencias estadísticamente significativas en incidencia de hemorragia o en necesidad de transfundir hemoderivados. Es la causa principal de muerte materna en países con ingresos bajos, y supone casi un cuarto de las muertes maternas en todo el mundo1. La evaluación debe incluir una historia completa y la evaluación del parto en busca de posibles factores de riesgo. Es más, la evaluación visual o estimada de la pérdida de sangre puede ser inexacta.Un estudio encontró que los proveedores de atención médica subestimaron la pérdida de sangre posparto durante el parto entre un 21% y un 28%. Reyes9 observó que las pacientes gran multíparas tienen un riesgo 2,8 veces mayor de presentar episodios de hemorragia posparto en comparación con las pacientes de paridad menor; sin embargo, estas pacientes se caracterizaban por ser de mayor edad y tener controles prenatales de menor calidad, por lo que el control pre-natal podría ser el factor determinante debido a que las puérperas incluidas en el presente estudio fueron jóvenes o adolescentes. La utilización del diagnóstico clínico de hemorragia -que se basa en la estimación visual de la pérdida sanguínea para determinar su presencia y no en la cuantificación del volumen perdido- limita la validez de los resultados de este estudio debido a que podrían estar influenciados por la subjetividad de quien realizó el diagnóstico. Guía clínica: hemorragia posparto: prevención y tratamiento. 2016 dic;84(12):757-764. (Consultado febrero 2016) disponible en http://www.who.int/mediacentre. En algunos países la reducción entre los años 2000-2010 superó 5.5%, porcentaje insuficiente para alcanzar la meta.1, La enorme mortandad en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en el acceso a los servicios de salud, como consecuencia de las diferencias económicas y sociales entre la población.1, Las causas de la hemorragia posparto pueden simplificarse con la nemotecnia de las “4T”, que corresponden a:2. Reserva de derecho al uso exclusivo: 04-2017-080418390200-203. Un hallazgo particular fue que las solteras presentaron casi ocho veces más riesgo de desarrollar este evento en comparación con las convivientes o casadas. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Ergometrina/Metilergometrina: Se administra vía intravenosa y suele utilizarse como coadyuvante de la oxitocina. 2005;12;5:31. Polihidramnios. Está contraindicada en cardiópatas y parturientas con trastornos hipertensivos. AWHONN Practice Brief Number 1. Protocolos asistenciales en Obstetricia de la SEGO. López Calderón, Yessica Dianeyra. Tome los signos vitales de la paciente. 034 ambos otorgados por el Instituto Nacional de Derechos de Autor. Atonía uterina: Es la incapacidad del útero para contraerse adecuadamente tras el alumbramiento, y supone un 80-90% de las HPP. Respecto a los factores de … Solari A, Solari G, Wash F, Guerrero G, Enríquez G. Hemorragia del postparto. Entre las complicaciones maternas más relevantes están: hemorragia postparto, preeclampsia, sepsis y obstrucción del parto.9 La Sociedad Española de Ginecología y Obstétricia describe a la atonía uterina como causa indirecta debida a la infiltración de grasa del miometrio, que lleva a una disminución de la contractibilidad uterina y a una pobre progresión del parto; por lo tanto, se propone como un factor que aumenta la posibilidad de hemorragia severa.10. De las características evaluadas, el estado civil soltera, tener instrucción secundaria o menos, no haber gestado antes y ser nulípara; así como tener menos de ocho controles pre-natales y un recién nacido con peso igual o mayor de 3500 g al momento de nacer, presentaron mayor riesgo de hemorragia post-parto en el análisis bivariado; sin embargo, en el análisis multivariado ni el nivel de instrucción ni el antecedente de gestación se constituyen como factores de riesgo para el problema estudiado. Los factores de riesgo incluyen: La atonía uterina puede estar localizada o afectar a toda la musculatura. El pseudoaneurisma puede conducir a una histerectomía innecesaria; los clínicos deben considerar esta condición en pacientes posparto con sangrado abundante. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Categoría 1: estudiantes de medicina, internos y residentes de primer y segundo grado. Centro de prensa. Proporcione información escrita a un nivel de quinto o sexto grado. Los factores de riesgo incluyen: En nuestro escenario inicial, la paciente Jayne Kennedy tiene un mayor riesgo de sufrir una hemorragia posparto debido a su paridad múltiple y a sus antecedentes de diabetes gestacional. El presente estudio tiene el objetivo de identificar los factores de riesgo de hemorragia primaria postparto por desgarro. WebFactores de riesgo. Si la hemorragia obstétrica no se cohibe de manera inmediata se elevan la morbilidad y la mortalidad de las pacientes. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. La muestra se determinó con la siguiente fórmula: n = [(Zα + Zβ)2 (p1q1 + p2q2)] / (p1-p2)2. Cicatrices uterinas previas. OMS. Combs y sus colaboradores7 encontraron que la hemorragia obstétrica fue más frecuente en nulíparas, sobre todo en las que tenían otros factores agregados: partos prolongados o instrumentados y padecimientos agregados, como la preeclampsia, con una razón de momios ajustada de 3.2.7. WebPrincipales factores de riesgo de pacientes con hemorragia obstetrica posparto del hospital regional. Postpartum hemorrhage, uterine atony, uterotonics. Jenny M. Román-Soto: Participó en la concepción del estudio y adquisición de datos. WebFactores de riesgo de la infección puerperal Entre los factores generales que propician las infecciones puerperales está la anemia, la desnutrición, la obesidad, las enfermedades crónicas debilitantes. El 21% de las pacientes con antecedente tuvo hemorragia obstétrica versus 10% sin éste (p = 0.1636). La incidencia de hemorragia obstétrica fue de 16%. 2015;44(suppl 1), s1-s86. La hemorragia del postparto es una de las principales emergencias obstétricas. WebTambién llamada hemorragia tardía o retardada, la hemorragia postparto secundaria ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas postparto. Estos vasos pueden originarse a partir de una inserción velamentosa del cordón umbilical o pueden unirse a … Webpreferido en la prevención de la HPP en el riesgo de partos vaginales bajos. Se reunieron 371 expedientes: 59 del grupo problema (47 partos y 12 cesáreas) y 312 del grupo control (267 partos y 45 cesáreas). WebEscuela Profesional de Obstetricia; Tesis de Pregrado; ... Show simple item record. PALABRAS CLAVE: hemorragia obstétrica, factores de riesgo, hemorragia postparto, mortalidad materna, conducción. Suele ocurrir después del alta, y es la principal causa de reingreso en las pacientes posparto. Se observó que cuando el recién nacido tenía un peso igual o mayor a 3 500 gramos al momento del nacimiento el riesgo de hemorragia primaria post-parto era mayor, hallazgo similar al reportado por Biguzzi y otros8. Esta característica requiere mayor estudio puesto que podría ser una condición relacionada con el acceso oportuno a la atención sanitaria o con el soporte familiar y social de la gestante. Periodicidad: mensual La hemorragia postparto (HPP) se produce aproximadamente en el 2% de todos los partos. Traumatismo (19%): traumatismo uterino (rotura e inversión uterina), laceraciones en el cuello y la vagina. Tabla 2- Características de las puérperas estudiadas. La tracción del cordón umbilical es una opción para la extracción de la placenta en los partos por cesárea si hay personal clínico cualificado. La etiología más frecuente es la Inercia Uterina, de- Categoría 2: residentes de tercer y cuarto grado, así como médicos externos de turno. Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR. Encontramos diferentes factores de riesgo que se pueden asociar a esta complicación según el tipo de causa, por ejemplo la atonía uterina que es la causa más común de hemorragia postparto tiene diversos factores que la predisponen como un embarazo gemelar, macrosomías, período expulsivo prolongado, detención … The Cochrane Collaboration. Editor responsable: Alberto Kably Ambe. Rev Med Clin Condes. Gallos ID, Papadopoulou A, Man R, Athanasopoulos N, Tobias A, Price MJ, et al. Escenarios como éste ocurren más a menudo de lo que se cree. o I.M. Hernández-Morales MA y col. Factores de riesgo de hemorragia obstétrica Tono (70%): atonía o inercia uterina. Traumatismo (19%): traumatismo uterino (rotura e inversión uterina), laceraciones en el cuello y la vagina. Tejidos (10%): retención de restos placen-tarios (placentación anormal) y coágulos. Trombina (1%): coagulopatías congénitas Ginecol Obstet Mex. Si sospecha de una hemorragia posparto, notifique a todo el personal disponible, incluido el obstetra y el personal de enfermería adicional, para abordar esta situación crítica. Ashermann. La Organización Mundial de la Salud recomienda administrar 10 unidades de oxitocina I.V. Factors Associated with Postpartum Hemorrhage with Vaginal Birth. CESÁREAS, legrados, multiparidad, EPI, endometriosis, sobredistención o malformaciones uterinas. La tasa de mortalidad materna por hemorragias oscila entre 30 y 50%. Los factores de riesgo maternos y fetales ya conocidos coexistieron en mayor porcentaje, al igual que lo descrito en otras poblaciones. Dos semanas antes, había dado a luz a un bebé mediante una cesárea repetida. Alteraciones de la coagulación: coagulopatías congénitas (hemofilias, etc.) Edad reproductiva (A): mayor de 25 años - menor de 35 años. 2014;00:1-3. Acceso: 05/03/2018. Nota descriptiva 348. Espere que el proveedor de atención primaria prescriba la reanimación con líquidos con cristaloides isotónicos. Webde 18%. La HPP precoz es aquella que sucede dentro de las primeras 24 horas tras el parto y la causa más común es la atonía uterina. Estos vasos pueden originarse a partir de una inserción velamentosa del cordón umbilical o pueden unirse a … 2008;115:1265-1272. Estos factores son clasificados, por el momento de la ocurrencia, como anteparto e intraparto. Los factores de riesgo para sufrir una atonía uterina son distensión uterina excesiva, agotamiento muscular y corioamnionitis. Hay que saber que el maleato de metilergonovina está contraindicado en pacientes con hipertensión y que los análogos de F2a están contraindicados en aquellos con asma o broncoespasmo. Las recomendaciones de la OMS, en referencia a la indicación de uterotónicos en el tercer estadio de trabajo de parto, insisten en la oxitocina como primera elección. Disminución de Hto. Combs y su grupo describieron que la ruptura prematura de membranas eleva el riesgo de corioamnionitis y de atonía,7 nuestro ensayo reporta 21% en pacientes con ruptura prematura de membranas. Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Al-Zirqi I, Vangen S, Forsen L, Stray-Pedersen B. La edad promedio de los casos fue 28,33 ± 2,16 años, mientras que en los controles este promedio fue 28,80 ± 1,17 años (t = 0,356; p = 0,723). Ibáñez Cayón F, García García A, García Pereda MA, Díaz Suárez Y, Sánchez González P, Suarez Barreto BO. Sebghati M, Chandraharan E. An update on the risk factors for and management of obstetric haemorrhage. Acceso: 05/03/2018. En cambio, la hemorragia postparto primaria (temprana) se produce dentro de las primeras 24 horas después del parto. Ginecol Obstet Mex. El 99% de esas muertes se registra en países en vías de desarrollo: más de la mitad en África y casi un tercio en Asia Meridional.1 Para el 2015 se estimó que habrían muerto más de 303,000 mujeres, habitantes de países de ingresos bajos: todos los fallecimientos pudieron evitarse. WebLa hemorragia del postparto es una de las principales emergencias obstétricas. WebLa hemorragia posparto es una de las tres principales causas de morbilidad y mortalidad materna, principalmente en países en vías de desarrollo. La hemorragia posparto es la forma común y puede conducir a insuficiencia multiorgánica, múltiples transfusiones de sangre, histerectomía periparto y daño no intencionado a los órganos pélvicos, pérdida de fertilidad y secuelas psicológicas, incluidos los trastornos de estrés postraumático.1,2, La hemorragia primaria postparto se define como la pérdida de 500 ml o más de sangre dentro de las primeras veinticuatro horas después del parto;3,4,5 es la principal causa de muerte materna en los países con bajos ingresos y la cuarta causa de muerte en materna a nivel mundial.3 En los países de bajos y medianos ingresos, como el Perú, existe mayor probabilidad de hemorragia primaria posparto grave y de morir por las consecuencias relacionadas con esta.6. La hemorragia masiva, que se produce en aproximadamente el 10% de las pacientes con hemorragia postparto secundaria, requiere una reanimación con el apoyo de múltiples equipos. [ Links ], 5. Organización Mundial de la Salud. Tejidos (10%): retención de restos placentarios (placentación anormal) y coágulos. Esos investigadores reportaron una tasa más elevada de cesáreas electivas, de urgencia, placenta previa, retención de tejidos placentarios, macrosomía fetal, ruptura uterina y complicaciones que predispusieron a la hemorragia obstétrica.6 En nuestro estudio reportamos que la edad materna avanzada no influyó como factor de riesgo para hemorragia obstétrica. Este procedimiento debe corregirse y solo recurrir a su administración cuando en verdad esté indicada en la conducción del trabajo de parto. Schorn MN, Phillippi JC. Vasa praevia ocurre cuando los vasos fetales desprotegidos pasan a través de las membranas fetales cerca o por encima del cuello … ISBN 978 92 4 354850 0 (Clasificación NLM: WQ 330) Exceso de líquido amniótico (Polihidramnios). Si la hemorragia no responde a los agentes uterotónicos, hay que esperar que el médico intente el taponamiento con balón. Obstetric emergencies: shoulder dystocia and postpartum hemorrhage. [ Links ], 11. El riesgo de hemorragia primaria posparto por desgarro del tracto genital fue mayor en solteras, nulíparas, con menos de ocho controles prenatales y recién nacidos con peso mayor de 3500 gramos. Maswime S, Buchmann E. A systematic review of maternal near miss and mortality due to postpartum hemorrhage. 10th ed. La causa más común de hemorragia posparto es la atonía uterina. Su único antecedente médico destacable es una diabetes mellitus gestacional controlada por la dieta, que se produjo durante ambos embarazos. Comparación entre grupos de los principales factores de riesgo de progresión a hemorragia posparto severa descritos en la bibliografía: • Edad materna ≥ 35 años: grupo de casos 35.1% (n = 19); grupo control … [ Links ], 9. Causas de vasa previa. El análisis multivariado determinó cuatro características de riesgo: ser soltera (ORa = 8,81; IC95 % = 1,83-42,41; p = 0,007); haber realizado menos de ocho controles pre-natales (ORa = 7,95; IC95 % = 2,60-24,31; p = 0,000); ser nulípara (ORa = 11,49; IC95 % = 11,49; 3,11-42,42; p = 0,000); así como tener un recién nacido con eso igual o mayor a 3 500 gramos (ORa = 7,34; IC95 % = 2,15-25,06) (tabla 3). Webpara predecir el riesgo de hemorragia postparto (con datos fácilmente identificables en todos los partos), sepretendedaralobstetralasherramien … John Wiley & Sons, 2014:3-17. 4320, https://ginecologiayobstetricia.org.mx, kably.editor@gmail.com . Disminución de Hto. BMC Pregnancy Childbirth. No se realizó parto instrumentado en ninguna de las gestantes incluidas en el presente estudio. Louis, Missouri; Mosby; 2013. To identify the risk factors for postpartum primary hemorrhage caused by tearing of the genital tract. WebEl principal factor de riesgo para la aparición del cuadro clínico es la cesárea y, en menor proporción, el parto instrumentado. Palabras Clave: Colestasis intrahepática gestacional, hemorragia posparto. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, ©2023 REVISTA SANITARIA DE INVESTIGACIÓN, https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241548502/es/, https://doi.org/10.1002/14651858.CD011689.pub310.1002/14651858.CD011689. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29224660 La mitad de los casos tiene seis controles prenatales o menos, ninguna gestación o parto previo y peso del recién nacido igual o superior a 3585 g; a diferencia de los controles en quienes se observó que el 50 % tiene 8 controles pre-natales o más, al menos una gestación y/o parto, y tuvo un recién nacido con peso igual o inferior a 330 g. El valor de hemoglobina en el tercer trimestre del embarazo, número de abortos, así como la duración del tercer estadio del trabajo de parto y la edad gestacional del recién nacido no mostraron diferencias significativas (p>0,05) (tabla 1). Los factores de riesgo más importantes son: edad materna avanzada y enfermedades crónicas. 2017;13(2):34-40. La inducción del trabajo de parto es un factor descrito; puede haber hemorragias obstétricas masivas porque el músculo uterino realiza un trabajo excesivo y, por lo tanto, sufre agotamiento.5 Sosa y sus coautores describieron que en la población latina no se registra este factor como significativo para hemorragia obstétrica,8 similar a lo encontrado en el grupo de parto con inducción: 20% de hemorragia obstétrica versus 14% sin inducción. En el subgrupo de cesáreas, del grupo problema, 83% no fueron multíparas y 17% sí lo fueron y las de grupo control 64% no fueron multíparas y 36% sí lo eran (p = 0.3030, no significativa). Esta intervención sanitaria tiene como uno de sus objetivos detectar aquellas condiciones que ponen en peligro al binomio madre-niño; sin embargo, no todas las mujeres acceden a él, no logran la adherencia a las recomendaciones o no cumplen con la periodicidad de asistencia al mismo.11, De las características del recién nacido, solo el peso y no la edad gestacional se asoció a la presencia de hemorragia primaria post-parto. Las pacientes con conducción del trabajo de parto (administración de oxitocina) tienen mayor riesgo de hemorragia obstétrica, esto con base en que a 53% de las pacientes ingresadas al servicio de Ginecología se les aplicó oxitocina, conducta que se convierte en un factor modificable para prevenir la hemorragia obstétrica en el Hospital Universitario de Saltillo. [ Links ], Recibido: [ Links ], 7. 1Hospital “Antonio Skraboja Antonich” - EsSalud Pisco. Ahora presenta una hemorragia postparto secundaria. ISSNe: 2594-2034 Melisa P. Quispe-Ilanzo: Participó en el diseño del estudio. Se puede realizar una ecografía pélvica para detectar fragmentos de placenta retenidos. WebFactores de riesgo. Carbetocin vs oxytocin for the prevention of postpartum hemorrhage in grand multiparous patients: a randomized controlled trial. Por ello, antes del alta, enseñe a las pacientes las complicaciones potencialmente mortales de la hemorragia, así como los signos y síntomas. Solari AA, Solari GA, Wash FA, Guerrero GM, Enríquez GO. Sosa y sus colegas no lo denotan importante en la población latina.8 Nuestro estudio demuestra que las pacientes con conducción del trabajo de parto tuvieron 20 vs 9% de incidencia de hemorragia (p = 0.0044), punto importante a resaltar puesto que es un factor de riesgo susceptible de prevención y modificación. COAGULOPATÍAS. WebLa mayor pérdida se produjo entre las mujeres con episiotomía y desgarro de tercer o cuarto grado, con una disminución de 3,10 g/dL (DE=1,32 g/dL). Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/120085/1/WHO_RHR_14.20_spa.pdf?ua = 1&ua = 1 Factores de riesgo de hemorragia obstétrica, Ginecol Obstet Mex. Asimismo, los valores de hemoglobina significativamente inferiores hallados en las gestantes con este diagnóstico podrían ser consecuencia de la caída de estos en el tercer trimestre de gestación y no solo en el momento del parto; la comparación de los valores de hemoglobina antes y después del parto no se realizó en el presente estudio. Número especial: Actas de la Convención 2015. J Midwifery Womens Health. RESULTS: There were a total of 371 patients of which is reported as followed, 312 patients in control, 59 in group problem. Otras prostaglandinas sintéticas: Vía intravenosa administradas con bomba de perfusión. Para el cálculo del sangrado en la sala de partos y quirófano se capacitaron: médicos residentes, anestesiólogos y enfermeras a quienes se indicó cómo utilizar las bolsas cuantificadoras. Esta condición representa entre el 75% y el 80% de los casos de hemorragia posparto. ... Factores de riesgo asociados a la hemorragia post parto en pacientes atendidas en el Hospital Sergio E. Bernales Comas en el período 2012- 2014. dc.contributor.author: Según la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud,7 una de las principales causas de muerte materna directa entre los años 2002-2011 fue la hemorragia, ocupando el primer lugar en la Sierra y en la Selva. También puede derivarse de una incisión uterina demasiado baja o no curvada adecuadamente. Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento. Acceso: 05/03/2018. Los factores de riesgo más importantes son: edad materna avanzada y enfermedades crónicas. 2.2 Objetivos Específicos Describir características … La anemia estuvo presente en el tercer trimestre de la gestación en cuatro (13,33 %) casos y dos (1,67 %) controles (p = 0,03). 2009, Vol. WebConclusiones: La colestasis intrahepática gestacional es un factor de riesgo para hemorragia postparto en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologúren en el período 2015 – 2016. Hemorragia postparto, atonía uterina, uterotónicos. 8th ed. En ella se usaron los siguientes valores: Zα (nivel de confianza) = 95 %; Zβ (potencia de la prueba) = 80 %; p (exposición en enfermos) = 38,18 %; q (exposición en no enfermos) = 15,0 %; odds ratio = 3,5; razón (enfermos - no enfermos) = 1:4. National estimates maternal mortality: an analysis base don the WHO systematic review of maternal mortality and morbidity. De hecho, la hemorragia posparto (primaria y secundaria combinadas) es la principal causa de morbilidad materna en los países de bajos ingresos y representa alrededor del 25% de las muertes maternas en el mundo. Hernández-Morales MA, García-de la Torre JI. Según explica nuestra ginecóloga, aunque algunas de las hemorragias se pueden prevenir, en la mayoría de las ocasiones ocurren de forma inesperada en pacientes … Durante la hemorragia, se pueden infundir 20 unidades en 1 L de solución salina por vía intravenosa (desde 250 mL/hora hasta 500 mL en 10 minutos). La conducción del trabajo de parto (oxitocina) se menciona como un factor de riesgo, aunque no el principal. 2014;59(3):336-43. Extremos de la vida (B): menor de 25 años - mayor de 35 años. Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z. Revista Médica Clínica Las Condes 2014;25(6):993-1003. En estudios previos se identificaron factores predisponentes a la pérdida excesiva de sangre en el postparto: primigravidez, obesidad materna, macrosomía fetal, embarazo múltiple, trabajo de parto prolongado, corioamnionitis, preeclampsia, anemia materna y hemorragia preparto.4 Para detener de manera eficaz y oportuna la hemorragia es importante identificar los factores de riesgo de cada paciente y establecer el plan de tratamiento. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Comparación de variables con distribución atípica en las puérperas estudiadas, Características de las puérperas estudiadas, Fuerza de asociación entre las características generales y obstétricas de la puérperas y la hemorragia primaria post-parto por desgarro, Revista Cubana de Medicina General Integral, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681676, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499533, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/120085/1/WHO_RHR_14.20_spa.pdf?ua = 1&ua = 1, http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-hemorragia-del-postparto-principales-etiologias-S0716864014706492, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29224660, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28099749, http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Mortalidad-Materna-Peru.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018996, http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-riesgo-hemorragia-posparto-paciente-gran-S0210573X10000201, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950, http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v60n2/v60n2a07.pdf, http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/248/223. Reyes OA. En cesáreas, las incidencias son muy similares en categoría 1 versus 2, que reportaron 21% de hemorragia. WebLa hemorragia del postparto es una de las principales emer-gencias obstétricas. METHODS: Prospective, descriptive and comparative study carried out in patients attended at the Hospital Universitario de Saltillo (Mexico) between March 2014 and March 2015. De las pacientes atendidas por categoría 1 solo 15% tuvo hemorragia obstétrica comparadas con las atendidas por categoría 2 con 14% de hemorragia. Postpartum Hemorrhage. Reyes OA. Otros posibles signos de hemorragia son la hipovolemia, indicada por la disminución de la presión arterial o el aumento de la frecuencia cardíaca. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo, descriptivo y comparativo efectuado en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Saltillo entre marzo de 2014 y marzo de 2015. En el grupo de cesáreas con cesárea previa, la incidencia de hemorragia fue de 14 vs 29% sin este antecedente (p = 0.2070). La mayoría de las pacientes postparto no son conscientes de las complicaciones potencialmente mortales que pueden producirse si la hemorragia no se trata. Cambios hemodinámicos. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018996 En la primera visita prenatal, ... intraparto o posparto. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto. It is defined as «blood loss greater than 500 ml after a vaginal delivery or 1,000 ml after a caesarean section». Conclusión: La diabetes gestacional es factor de riesgo para hemorragia postparto en el Hospital Belén … Traumatismos: Son los desgarros o laceraciones del canal del parto (segunda causa más frecuente de HPP), rotura o dehiscencia uterina y/o inversión uterina (muy poco frecuente). En cuanto a las características generales del recién nacido, podemos observar que solo uno tuvo menos de menos de 37 semanas de edad gestacional y correspondió a los casos; mientras que en relación al peso del recién nacido, 17 (56,67 %) de los casos y 43 (35,83 %) tuvieron 3500 g o más, observando relación estadísticamente significativa entre el peso del recién nacido y la hemorragia primaria post-parto por desgarro (p = 0,04) (tabla 1). Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v60n2/v60n2a07.pdf Misoprostol: Por vía oral o rectal. La fuerza de asociación existente entre estas variables se determinó aplicando la prueba de Odds Ratio crudo aceptando como factor de riesgo cuando el odds ratio de esta asociación fue superior a 1,0 y el intervalo de confianza al 95 % (IC 95 %) diferente de la unidad. Postpartum primary hemorrhage is the leading cause of maternal death in Peru, and it has been directly related to home birth, so it could reflect the opportunity and quality of health services when it occurs during a hospital's birth. Association´s strength was determined by calculating crude Odds Ratio and it was adjusted with its confidence intervals (CI) to 95% by binary logistic regression with the Hosmer-Leme show goodness-of-fit test. Combs AC, Murphy EL, Laros RK. WebEn nuestra institución, una revisión reciente aún no publicada confirma la relación entre la hemorragia posparto y la paridad. Hospital regional docente de Trujillo 2010 al 2015 … WebDeterminar la frecuencia de Hemorragias Post-Parto en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Provincial General Docente de Riobamba 2010 B. Objetivos Específicos Identificar las características generales de la muestra en estudio Determinar los factores de riesgo que desencadenaron la hemorragia post-parto. anomalías anatómicas, como fibromas o placenta previa. 1. Distinguir la hemorragia secundaria y la hemorragia posparto intensa puede ser un reto. En cuanto a los operadores de parto es importante recalcar que no hay suficiente bibliografía con validez para describir que estos representen un factor de riesgo. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. Trombina (1%): coagulopatías congénitas o adquiridas.3, Sin duda que antes del nacimiento es posible identificar los factores de riesgo y su causa (40%) y prevenir la hemorragia postparto, que aun así puede sobrevenir en dos tercios de las pacientes (60%) sin factores de riesgo evidentes.2,3, Existen parámetros que influyen en la incidencia de hemorragia postparto; por ejemplo: faltas en la cuantificación de la pérdida sanguínea, en la atención de la tercera etapa del parto (aplicación de uterotónicos, masaje uterino, tracción controlada del cordón), intervenciones obstétricas (episiotomía, tipo de parto) y las características de la población.4. WebLa hemorragia posparto corresponde a uno de los principales problemas de salud pública al ser una de las principales causas de mortalidad y morbilidad obstétrica a nivel mundial. El objetivo de este estudio consiste en determinar los factores de riesgo de hemorragia obstétrica en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Saltillo. La hemorragia posparto secundaria puede ser difícil de identificar. De acuerdo con la causa, la atonía uterina fue la principal con 58% en el posparto y 75% en la poscesárea. Trastorno mental grave, pacientes con esquizofrenia. Authors Bajaña Ramos, Sandra Katherine; Infante Quinde, Ronald Manuel Format BachelorThesis Status publishedVersion Description. Ashermann. Sus causas más relevantes son la atonía, retención de tejido placentario, traumatismos y deficiencias en la coagulación; 80% de estas causas son susceptibles de prevención. En los establecimientos de salud, es necesaria la anticipación de la hemorragia posparto masiva, el reconocimiento inmediato de la causa y la institución de medidas oportunas y apropiadas para controlar el sangrado, así como el reemplazo del volumen sanguíneo perdido y la restauración de la capacidad de transporte de oxígeno.1. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. Ica, Perú. De los factores de riesgo identificables, el más significativo fue la aplicación de oxitocina para la conducción del trabajo de parto. En el subgrupo de parto la categoría 1 registró 15% de hemorragia versus categoría 2 con 14% (p = 0.8414). Yinkha Oyelese y su grupo encontraron que la edad materna mayor de 35 años, la multiparidad, el tabaquismo, el consumo de drogas (razón de momios de 5 a 10), la distención uterina y las enfermedades hipertensivas del embarazo son factores de riesgo de hemorragia obstétrica.5 En un estudio efectuado en población noruega, en 3,501 mujeres, llevado a cabo por Al-Zirqi I y sus coautores,6 se insiste en la importancia de no retrasar el embarazo en mujeres mayores de 30 años. Al analizar … WebGrave:Pérdida sanguínea de origen obstétrico, con presencia de algunos de los siguientes: Pérdida de volemia. WebLos principales factores de riesgo asociados a grados severos de anemia (Hb < 9 g/dL) fueron la episiotomía (OR=3,19; Intervalo de confianza [IC] 95%: 2,10-4,84), duración de la … Major causes are uterine atony, retained placental tissue, trauma, and coagulopathy. Según la OMS, la hemorragia postparto (HPP) se produce aproximadamente en el 2% de todos los partos. The American College of Obstetricians and Gynecologists.1991;77:1. El pseudoaneurisma uterino es una causa menos común pero infradiagnosticada de hemorragia secundaria. 3.Complicaciones del Trabajo de Parto. 2012;23(1):1-14. La tasa de mortalidad materna por hemorragias oscila entre 30 y 50%. Aiken CEM, Mehasseb MK, Prentice A. Causas y factores de riesgo de HPP. PDF Se considera a la hemorragia postparto una de las principales causas de complicaciones hemodinámicas en el puerperio, la principal causa de muerte materna … Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28099749 En caso de no conseguirlo, se utilizará tratamiento farmacológico como siguiente paso. Obstet Gynecol Clin North Am. A ellas se suman las condiciones higiénicas y sanitarias deficientes y … I.Organización Mundial de la Salud. Se consideró peso grande a los fetos de más de 3,800 g. Por lo que se refiere al peso del feto, en el grupo de mayores de 3,800 g 24% tuvo hemorragia y los menores de 3,800 g solo 14% (p = 0.2364). Ortiz JR, Morillas RF, Fornet R, Palacio FJ, Bermejo L. Estudio clínico y farmacoeconómico de la eficacia de la carbetocina en cesáreas electivas respecto a la oxitocina a dosis bajas y a dosis habituales. Sanit. Encargado de la última actualización: Edición y HEMORRAGIA POSTPARTO ... PLACENTA PREVIA FACTORES DE RIESGO. Los hematomas vaginales o las laceraciones no diagnosticadas inmediatamente después del parto son una causa importante de hemorragia secundaria. Webminutos a causa de hemorragia obstétrica.12 Entre 70 y 75 % de la mortalidad materna por hemorragia se presenta en el posparto. [ Links ], 12. Risk factors for postpartum hemorrhage in a cohort of 6011 Italian women. El tiempo de trabajo de parto prolongado implica mayor riesgo de hemorragia. ACOG Committee on Practice Bulletins Obstetrics with the assistance 2006;76:2-6. Newsome J, Martin JG, Bercu Z, Shah J, Shekhani H, Peters G. Postpartum hemorrhage. Autor: Jenny María Del Carmen Román Soto, Alfredo Enrique Oyola García, Melisa Pamela Quispe Ilanzo Disponible en: http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Mortalidad-Materna-Peru.pdf WebUniversidad Privada Antenor Orrego: Factores de riesgo asociados a hemorragia postparto inmediato en puerperas de parto vaginal. Am J Ob Gyn. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Según lo ordenado, extraer sangre para análisis de laboratorio, incluyendo los niveles de hemoglobina, hematocrito y plaquetas, junto con un perfil de coagulación y tipificación de la sangre y pruebas cruzadas para preparar una transfusión de sangre. La anemia puede ser corregida antes del parto. Se define como la “pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea”. Guías clínicas de medicina fetal y perinatal 2014. Edad materna mayor a 35 años. Las causas de HPP incluyen atonía uterina, … Compruebe también si hay coágulos grandes o sangrado abundante. Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;1(60):7-15. Hay que saber que el pinzamiento precoz del cordón está contraindicado a menos que los clínicos sospechen que el recién nacido necesitará reanimación inmediata. Tech Vasc Interv Radiol. Ahora se reporta a la nuliparidad como factor de riesgo. Cambios hemodinámicos. 2013;209(5):449.e1-449.e7. En caso de no conseguir los resultados esperados, las siguientes actuaciones a realizar, serán: La HPP es la primera causa de muerte postparto con una elevada morbimortalidad maternal, por eso es muy importante identificar los factores de riesgo para prevenirla, y en caso de producirse, manejarla de la forma más apropiada para evitar o disminuir sus efectos a corto, medio o largo plazo. Asegúrese de hablar de los parámetros de sangrado, para ayudar a las pacientes a distinguir el sangrado posparto abundante de la hemorragia. Hemorragias postparto secundarias recurrentes debido a la subinvolución de los vasos del sitio placentario y a la coagulopatía del tejido uterino local. Son varios los factores de riesgo asociados a la MME, entre ellos se destacan factores sociales como la edad materna y lugar de procedencia, factores obstétricos como edad gestacional, paridad, periodo intergenésico, cesárea previa, historia de aborto, nacimientos múltiples y factores patológicos como infección, enfermedad … La multiparidad, definida por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (1993) como una para igual o mayor a 5, tiene un riesgo 2,8 veces mayor de hemorragia posparto (p0,05). … 4ª T: Trombina (Alteraciones coagulación). Los determinantes y los factores de riesgo de HPP han sido estudiados para identificar a las … 2013. Acceso: 05/03/2018. Cada subgrupo se dividió dependiendo de la variable a estudiar: número de embarazos, peso del feto, peso de la madre, inducción, conducción, ruptura de membranas, tiempo de expulsión, cesárea previa, tiempo en trabajo de parto y operador. The patients studied were divided into two groups: with bleeding (problem group) and without (control group), and subdivided according to the path of birth: birth or cesarean section. Anterparto Intraparto Mortalidad materna 2015. Además de los fármacos uterotónicos, en caso de necesidad, puede utilizarse como coadyuvante el ácido tranexámico (fármaco antifibrinolítico) vía intravenosa. Se define como la pérdida de volumen sanguíneo mayor a 500 mL para parto vaginal y mayor a 1000 mL en parto por cesárea. Provoca episodios hemorrágicos difíciles de controlar e irritados por el legrado. La hemorragia primaria posparto es la principal causa de muerte materna en el Perú y se ha relacionado directamente con el parto domiciliario, por lo que podría reflejar la oportunidad y calidad de los servicios de salud cuando ocurre en un parto institucionalizado. Se usó la prueba no paramétrica U de Mann -Withney para comparar las variables numéricas con distribución atípica (número de controles prenatales, valor de hemoglobina en el III trimestre, número de gestaciones, partos y abortos previos, duración del III estadio de trabajo de parto, edad gestacional del recién nacido y peso del recién nacido). Webidentificar los factores de riesgo y su causa (40%) y prevenir la hemorragia postparto, que aun así puede sobrevenir en dos tercios de las pacientes (60%) sin factores de riesgo … An incidence of 16% of obstetric hemorrhage was observed in the population, of which conducting labor, was the most important risk factor (20% vs. 9 p= 0.0044). The risk of primary post-partum hemorrhage by tearing of the genital tract was greater in single, nulliparae women, with less than eight prenatal controls and newborns weighing more than 3500 grams. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños: características e intervención de enfermería. Un estudio efectuado por Ortiz y su grupo en 156 pacientes en quienes se comparó oxitocina versus carbetocina en cesáreas electivas encontró diferencias significativas en el grado de contracción uterina, hemorragia vaginal e incidencia de efectos secundarios (cefalea y temblor), más frecuentes en el grupo de carbetocina.12 En nuestro estudio solo a 33% de las pacientes con hemorragia obstétrica se les aplicó carbetocina, resultado no significativo y sin concordancia con el estudio previo. En el grupo problema a 26% se les aplicó carbetocina y oxitocina a 74% (p = 0.5806). Karlsson H, Pérez Sanz C. Hemorragia postparto. Esto debe impulsarnos a desarrollar protocolos de atención del parto o cesárea con medidas profilácticas para hemorragia obstétrica para no solo disminuir la morbilidad y mortalidad sino la incidencia general de hemorragia obstétrica en sus diferentes causas. Además, el masaje del fondo uterino (masaje abdominal manual) puede ayudar a que el útero se contraiga. Este consentimiento se realizó a través de la firma del documento elaborado para tal fin. principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento. http://orcid.org/0000-0002-9682-6207, Alfredo E. Oyola-García2  En el subgrupo problema de cesáreas hubo 42% en el grupo A y 58% en el B (p = 0.0810). Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC Maternity Nursing: Reimpresión revisada. A. Agentes uterotónicos para la prevención de la hemorragia posparto: un metanálisis en red. WebRespecto a los factores de riesgo de anemia postparto para dos puntos de corte de hemoglobina (Hb < 11 g/dL y Hb <9 g/dL), se encontró relación con la primiparidad, cesárea anterior, periodos de dilatación y expulsivos prolongados, parto instrumental, episiotomía, desgarros > primer grado, alumbramiento manual, la no realización de alumbramiento … Keywords: Postpartum hemorrhage; parity; risk, La hemorragia obstétrica es una complicación que aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad materna grave. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. La mortalidad materna en Antioquia se calculó para los años 2004 y 2005 en 63,2 y 48,1 por 100.000 nacidos vivos, respectivamente; la principal causa fue la … Maternidad y atención a la salud de la mujer. Conclusiones: en … St. Louis, Missouri: Mosby; 2012. Las mujeres con esta característica tienen 10 veces más riesgo de presentar este evento que aquellas que han tenido al menos un parto; Biguzzi y otros8 también hallaron que la nuliparidad es un factor de riesgo. La hemorragia obstétrica se registró en 20% de las pacientes a quienes se indujo el trabajo de parto (mecánico o farmacológico) vs 14% sin inducción (p = 0.2243). Pérdida > 150 ml/min. en todos los partos. Retención de tejido placentario, coágulos y/o placentación anormal: Impiden la correcta involución uterina. WebFactores de alto riesgo asociados a hemorragia postparto inmediato en el año 2009, concluyó que los principales factores de riesgo durante el embarazo para el grupo de … Los factores que pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de placenta incluyen: Desprendimiento de placenta en un embarazo anterior que no fue causado por un traumatismo abdominal Presión arterial alta crónica (hipertensión) Problemas relacionados con la hipertensión durante el embarazo, incluidos … WebRESUMEN. WebLa hemorragia postparto precoz (HPP) es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras el parto y es generalmente la más grave. La mortalidad materna sigue siendo uno de los mayores lastres en salud porque en todo el mundo fallecen diariamente alrededor de 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto. WebEn estudios previos se identificaron factores predisponentes a la pérdida excesiva de sangre en el postparto: primigravidez, obesidad materna, macrosomía fetal, embarazo … Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-riesgo-hemorragia-posparto-paciente-gran-S0210573X10000201 I A Un bolo IV de la oxitocina, de 5 a 10 UI, puede ser utilizado para la prevención de la hemorragia posparto después de parto vaginal, pero no se recomienda en este momento con la 1. Hospital Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú Rev Per Ginecol Obstet. Intervención fisioterápica tras una reparación artroscópica por una rotura del tendón supraespinoso. Informarles de que la saturación de una compresa perineal en menos de 2 horas requiere una evaluación posterior. It´s defined by a blood loss greater than 500cc in childbirth and 1000cc in cesarean section; however there are different parameters that allow us to diagnose these patients. Tabla 3- Fuerza de asociación entre las características generales y obstétricas de la puérperas y la hemorragia primaria post-parto por desgarro, * Hosmer-Lemeshow: Chi cuadrado = 7,991; p = 0,333. WebLos factores de riesgo modificables mediante el manejo obstétrico, asociados a la HOG y mencionados aquí, son el parto inducido y prolongado, el parto por cesárea previo, la multiparidad, el síndrome HELLP, la enfermedad de von Willebrand, la anemia y la macrosomía. Vasa praevia ocurre cuando los vasos fetales desprotegidos pasan a través de las membranas fetales cerca o por encima del cuello uterino, a través del cual el feto llega a la vagina durante el parto. 15 de Marzo de 2018; Aprobado: WebLos factores de riesgo son el parto por cesárea, el número de exploraciones previas, tiempo de bolsa rota mayor de 6 horas, duración del parto de más de 8 horas, presencia de meconio, alumbramiento manual, diabetes, corioamnionitis, heridas y desgarro del canal de parto 3. Factores de riesgo de hemorragia obstétrica. El antecedente de cesárea previa, según Combs y sus coautores, menciona una razón de momios de 0.52 para hemorragia obstétrica,7 comparado con la población estudiada, el subgrupo de parto fue de 22 vs 14%, sin antecedente de cesárea. El valor promedio de hemoglobina fue 8,85 ± 0,39 mg % en los casos y 11,90 ± 0,13 mg % en los controles (p = 0,000). En conclusión, la nuliparidad, el control pre-natal inadecuado -menor a ocho controles durante el embarazo- y el parto de un recién nacido con 3500 gramos de peso al nacer o más exponen a la mujer a un riesgo aumentado de sufrir hemorragia primaria post-parto por desgarro. BACKGROUND: Obstetric hemorrhage is one of the leading causes of maternal morbidity and mortality in the world, in developing countries it is the first. El Hospital Augusto Hernández - EsSalud Ica, un hospital de la seguridad social ubicado a en la costa a 300 km de la capital del Perú (Lima), atendió 32 casos de hemorragia postparto entre los meses de julio 2011 y junio 2012; más del 50 % de ellos estuvieron relacionados con un desgarro. COAGULOPATÍAS. A propósito de un caso. 2009 [citado 05 Mar 2018];60(2):165-70. (Ver Papel de los trastornos de la coagulación en la hemorragia posparto). Solari A, Solari C, Wash A, Guerrero M, Enríquez O. Hemorragia del postparto. Al realizar el análisis características generales, obstétricas y del recién nacido se observó que: ser soltera (ORc = 12,110; IC95 % = 3,464-48,960), tener instrucción secundaria o menos (ORc = 3,149; 1,378-7,324), no haber gestado antes (ORc = 6,086; IC95 % = 2,524-15,760), ser nulípara (ORc = 9,484; IC95 % = 3,530-29,700), tener menos de ocho controles pre-natales (ORc = 7,443; IC95 % = 3,065-19,410), así como tener un recién nacido con peso igual o mayor a 3500 g (ORc = 2,328; IC95 % = 1,028-5,360) se asociaron como factores de riesgo en la hemorragia primaria post-parto por desgarro (tabla 3). Noviembre 2015. Sosa y su grupo mencionan que factores como la nuliparidad, inducción con oxitocina durante la primera o segunda etapa del parto y parto prematuro, no se asociaron con mayor riesgo de hemorragia posparto.8 En contraste, en nuestro estudio se demuestra que las primíparas agruparon 77% en parto y 83% en cesárea, que fue el grupo con hemorragia obstétrica. Dirección electrónica: aoyolag@gmail.com. Abreviatura: Ginecol Obstet Mex Material y métodos: estudio epidemiológico, … Aceptado: noviembre 2016, José Ignacio García de la Torre  Información destacada y mensajes clave de las nuevas recomendaciones mundiales de 2012.
Dirección De Derechos De Autor Indecopi, Agendas Paulinas 2022, Oportunidades Comerciales, Adenocarcinoma Pobremente Diferenciado, Sesión De Aprendizaje Escribimos Un Texto Instructivo, Ford Mustang 1967 En Venta Perú, Cuando Murio Yolanda Westphalen, Cuando Juega Melgar Semifinal, 10 Ejemplos De Inculturación, Cuanto Gana Paolo Guerrero,