Valoración de riesgo materno fetal: paciente nulípara, adolescente, con anemia moderada (9.8 g/l), baja talla (1,45 cm) y ganancia exagerada de peso (14 Kg). Academia Nacional de Medicina. The postoperative course was uncomplicated. En nuestro grupo 2 de 87 pacientes requirieron histerectomía obstétrica, trasladado a porcentajes, los valores son similares a los reportados por los cuatro grupos internacionales (0-9.1%). Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia. Observatorio de Muerte Materna. Yoan Hernández Cabrera. Five cases reported. Safety of Uterine Compression Suture in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Case Report. electrónico: 2594-2 Safety of Uterine Compression Suture in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Case Report. A Biblioteca Virtual em Saúde é uma colecao de fontes de informacao científica e técnica em saúde organizada e armazenada em formato eletrônico nos países da Região Latino-Americana e do Caribe, acessíveis de forma universal na Internet de modo compatível com as bases internacionais. Obstet Gynecol. h�bbd```b``�"�A$�9�� fO����j��dX��� �w�$X��\V��dz"�A���S"9րHN0ɱD�m��$�Z@l�"��@��_�jjA����`_d�H��`�)�VY 2005;50(4):148-63, Hayman R, Arulkumaran S, Steer PJ. Sistema de Indicadores Nacionales. doi: 10.1097/ AOG.0b013e31817b0781. Esta revista pertenece a la Red Infomed. Encargado de la última actualización: Edición y Observatorio de Muerte Materna. La paziente viene posta in posizione di Lloyd-Davies e, dopo aver posizionato un catetere urinario, viene praticata un . compression suture is the hemorrhage due to uterine atony, but can be performed in all circumstances in which it's believed that the compression is necessary to control uterine bleeding. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y observacional efectuado en pacientes atendidas entre el 1 de enero de 2014 y el 1 de enero de 2018 en un hospital de tercer nivel de atención a quienes se aplicó la sutura compresiva de Hayman luego del diagnóstico de hemorragia obstétrica posparto resistente al tratamiento farmacológico uterotónico. Se consideró fracaso del tratamiento farmacológico referente a las variables obstétricas generales (edad materna, semanas de embarazo, peso, talla y antecedentes perinatales), vía de termi-nación del embarazo, tipo de analgesia, causa de la hemorragia obstétrica posparto, tiempo de realización de la sutura, hallazgos operatorios, sangrado calculado, complicaciones y evolución de las pacientes. [ Links ], 25. Antes de ejecutar la sutura compresiva se comprime manualmente el útero y se verifica que esta maniobra disminuya el https://doi.org/10.24245/ gom.v85i11.1345, Sharda BG, et al. B-Lynch C, Coker A, Lawal AH, Abu J, Cowen MJ. de éxito de la sutura a aplicar. La hemorragia durante la gestación está relacionada con la morbilidad y mortalidad perinatales. Mira el archivo gratuito Sutura-de-Hayman-ligadura-de-arterias-uterinas-una-nueva-tecnica-quirurgica enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 5 - 111613223 Se da un punto transfictivo, con aguja recta, directo a la cara anterior a la posterior del útero, a la altura del segmento uterino y a 3-4 cm medial del borde lateral del útero. La técnica de sutura se refiera a la actividad de coser una herida o una incisión o cerrarla mediante puntos de sutura utilizando una técnica especifica. Belfort AM et al. She evolved towards active phase of labor, so it was decided to perform cesarean section with a diagnosis of pelvic cephalic disproportion. Hemorragia posparto, técnicas de sutura, trabajo de parto inducido. BMC Res Notes. Modified anchored B-Lynch uterine compression suture for post partum bleeding with uterine atony. Un buen indicio previo a la utilización de estas técnicas, es la comprobación del cese del sangrado con la compresión bimanual del útero a cielo abierto. Las indicaciones de cesárea pueden consultarse en el Cuadro 2. Durante la inducción del parto, tanto la madre como el feto, mantuvieron un estado adecuado, y el patrón contráctil se mostró en correspondencia con la etapa del proceso inductivo. [ Links ], 15. de la sutura. . Hayman suture was applied to all cases with postpartum hemorrhage and poor response to uterotonic drug therapy. 2012; 38: 438–441. En el propio acto quirúrgico se realizó reposición volumétrica con cristaloides y glóbulos según cálculos estimados del presupuesto mínimo inicial. Marasinghe JP, Condous G, Seneviratne HR, Marasinghe U. [ Links ], 1Moreno-Santillán AA, Posadas-Nava A, Martínez-Adame LM, Celis-González C. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. Obstetricia y Ginecología A. C., fundada por la Asociación Mexicana de Ginecología y Obstetricia A. C. Nueva York #38, [ Links ], 7. Luego, la sutura se dirige hacia el fondo uterino y ahí se anuda, mientras el ayudante hace una compre-sión uterina enérgica. El estudio inicial se realizó en 11 casos, en los que se logró disminuir el sangrado uterino y conservar la fertilidad.9 Marasinghe y colaboradores, aplicaron tratamiento quirúrgico al 84,6 % de las pacientes que presentaron HOP, y la sutura compresiva de Hayman fue el método más utilizado para controlar la atonía uterina (77,3 %), sin complicaciones en el 61,5 %.10. Role of Hayman technique and its modi-fication in recurrent puerperal uterine inversion. Crear perfil gratis. A Novel Atraumatic Tourniquet Technique for Excessive Bleeding during Cesarean Sections. Por estas razones se decide realizar la técnica descrita por Hayman Arulkumaran, la cual ofrece ventajas en relación al resto de las descritas, ya que además de ser una técnica sencilla, requiere de menor tiempo quirúrgico, menor agresión uterina y permite la estabilización hemodinámica de la paciente en caso de requerir otro tipo de tratamiento (conservador o radical). La edad media de las pacientes fue de 29.1 ± 7.1 años y 34.6 ± 6.2 semanas de emba-razo. org/10.1111/aogs.12077. Organización Mundial de la Salud. Luego presentó dos eventos de polisistolia (6 contracciones/10min) que fueron resueltos con tocolisis. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto [Internet]. Disponible en: Qureshi Z, Lubano K. Momento de la administración de agentes uterotónicos profilácticos para el alumbramiento después de parto vaginal [Internet]. https://doi.org/10.1017/ S0965539506001744, De la Luna y Olsen E, y col. Experiencia con el balón de Bakri en hemorragia obstétrica. Las suturas compresivas utilizan la tensión quirúrgica mantenida del útero para controlar el sangrado. Una vez terminado el pasaje de la sutura, según se observa en la Figura 1, el Matsubara S, et al. Descripción de la técnica Posadas. Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia. Uterine necrosis: a complica-tion of uterine compression sutures. La hemorragia posparto está relacionada con una elevada morbimortalidad perinatal. Ello permitirá a los profesionales vinculados a la atención de la paciente obstétrica grave, profundizar en el conocimiento sobre las técnicas más utilizadas en la actualidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe la hemorragia obstétrica mayor como cualquier sangramiento del período gestacional o puerperio (hasta seis semanas), con independencia del tiempo de gestación, la cantidad estimada, el modo del parto, el valor del hematocrito y la necesidad de transfundir, que se acompañe de signos clínicos de hipoperfusión periférica aguda.1, Las complicaciones asociadas a la hemorragia obstétrica posparto (HOP) no ocurren debido a la pérdida sanguínea, sino a maniobras inefectivas para detener el sangrado, lo cual podría evitarse si se realizaran de manera adecuada su prevención y tratamiento oportuno. El estudio inicial se realizó en 11 casos, en los que se logró disminuir el sangrado uterino y conservar la fertilidad.9 Marasinghe y colaboradores, aplicaron tratamiento quirúrgico al 84,6 % de las pacientes que presentaron HOP, y la sutura compresiva de Hayman fue el método más utilizado para controlar la atonía uterina (77,3 %), sin complicaciones en el 61,5 %.10. Briones GJC, Karchmer K, Díaz de León PM. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. Sífilis en etapa secundaria y tumor de páncreas. Una de las técnicas de compresión uterina es la técnica de B-Lynch, fue la primera en ser definida y la más frecuentemente empleada, que consiste en la aplicación de suturas en el útero. Esta técnica representa una alternativa más sencilla y rápida que la sutura de B-Lynch, pues elimina la necesidad de disecar la plica vesicouterina, la histerotomía o deshacer la histerorrafia; con esto disminuye el traumatismo uterino y está indicada cuando hay hemorragia posparto secundaria a atonía uterina, hemorragia del lecho placentario e inversión uterina.10)-(14. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. La evolución clínica de la puérpera fue satisfactoria. Uterine compression sutures, an update: review of efficacy, safety and complications of B-Lynch suture and other uterine compression te-chniques for postpartum haemorrhage. Overview of postpartum hemorraghe. La causa de la HOP fue la atonía uterina; también existían otros factores de riesgos prenatales y anteparto: anemia moderada, peso fetal estimado de más de 4000g, baja talla materna, uso de oxitocina en la inducción del parto, agotamiento de la fibra muscular uterina (eventos de polisistolia), progresión rápida hacia la fase activa del parto, la presencia de conflicto mecánico y finalmente el riesgo incrementado de la operación cesárea. 2002 Mar; 99(3): 502-6. A todas las pacientes se les administraron 20 UI de oxitocina intravenosa de modo profiláctico al momento del nacimiento del hombro anterior. Safety pin suture for management of atonic postpartum hemorrhage. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i9.1992, Recibido: [ Links ], 21. En 78 de 87 casos se logró el control del sangrado con la sutura Hayman, en 5 pacientes se requirieron procedi-mientos complementarios, como la técnica Posadas o ligadura de hipogástricas. Se describen en la literatura médica como las más comunes, las medidas compresivas intrauterinas mediante el taponamiento con balón o compresas, la realización de suturas compresivas (B-Lynch, B-Lynch-Marasinghe, Hayman–Arulkumaran, Ho-Cho, Mehmet Mutlu Meydanli, puntos compresivos en U y la combinación de estas técnicas), las ligaduras o devascularizaciones arteriales y la embolización arterial.4-6, Las suturas compresivas utilizan la tensión quirúrgica mantenida del útero para controlar el sangrado. Obstet Gynecol 2000; 96: 129-31. Hayman Uterine Compression Suture in Upper Egypt. se aplicaba una sutura compresiva de Hayman. Presentación de un caso Granuloma anular generalizado y enfermedad de Hansen. [ Links ], 30. [ Links ], 8. Obstet Gynecol. 1. Mondal PC, et al. Se logró contractilidad uterina y disminución del sangrado. [ Links ], 16. En 80 de 87 pacientes se logró una adecuada compresión del útero y hemostasia con la sutura, por lo que no fue ne-cesario llevar a cabo algún otro procedimiento. 2017; 15-47. La técnica consiste en el pasaje de una sutura continua con cátgut cromico No. Ginecol Obstet Mex 2016;84(12):808-13. México. 4) Se describe la técnica para un cirujano situado a la izquierda de la paciente. En la literatura especializada hay 17 artículos publicados, con un total de 46 casos de pacientes con hemorragia posparto precoz grave, que fueron tratados con éxito mediante las suturas compresivas de útero, siendo la más difundida la técnica de B-Lynch. La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina Anales de la Facultad de Medicina Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch) durante la cesárea en casos de atonía uterina disminuye la pérdida sanguínea y evita la histerectomía posparto. Keywords: Postpartum hemorrhage, suture techniques, labor, induced, La hemorragia durante la gestación está relacionada con la morbilidad y mortalidad perinatales. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? *Ligadura de arterias uterinas o ligadura de arterias hipogástricas. Finalizó el procedimiento sin otras complicaciones, y luego de alcanzar la estabilidad hemodinámica de la paciente, esta fue trasladada a Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes, para mejor seguimiento de su condición. DOI: 10.24245/gom.v86i9.1992 Corpus ID: 226917616; Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años @article{MorenoSantilln2018SuturaCD, title={Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro a{\~n}os}, author={Armando Alberto Moreno-Santill{\'a}n and Alejandro Posadas-Nava and Leidy Marcela Mart{\'i}nez-Adame and Cuauht{\'e}moc Celis-Gonz{\'a}lez}, journal={Ginecología y . Medisan [revista en Internet]. Profesor Asistente Correo electrónico: yoan.hernandez@gal.sld.cu, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Calle 51 A y ave 5 de septiembre. 2002;99(3):502-6, 10. Sutura compresiva del útero tipo Hayman Dr. Percy Laura - GINECOLOGO 412 subscribers Subscribe 49 Save 3.6K views 3 years ago Notice Age-restricted video (based on Community Guidelines) Almost. La primera técnica de compresión uterina fue descrita por Lynch en 1997; desde entonces, se han modificado y creado otras similares, siguiendo el principio de mejoría de la atonía por la compresión uterina. Ghezzi F, et al. doi: 10.1055/s-0031-1280570. Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del utero (tecnica de B-Lynch) durante la cesarea en casos de atonia uterina disminuye la perdida sanguinea y evita la histerectomia . General measures in the presence of hemorrhage, in many cases are not enough to stop bleeding and surgical intervention is necessary. Se logró contractilidad uterina y disminución del sangrado. J Obstet Gynaecol Res. Se debe generalmente a alteraciones con el tono uterino (atonía uterina en el 70 % de los casos), traumatismos del canal blando del parto (20 % de los casos), retención de la placenta o parte de esta (9 %) y a trastornos de la coagulación (1 %). Esta técnica consiste en el pasaje deuna sutura del útero con una sutura continua para aplicar una compresión sostenida de las paredes del útero. 2017 doi: 10.1097/AOG.0b013e31817b0781. No se registraron complicaciones trans o posoperatorias. • Se describe la técnica para un cirujano situado a la izquierda de la paciente. 1ª ed. [ Links ], 29. 2016 https://doi.org/10.1016/j.tjog.2009.12.001 ISSN Reserva de derecho al uso exclusivo: 04-2017-080418390200-203. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. La variante descrita por Hayman Arulkumaran logra iguales resultados, con una técnica más sencilla y beneficios superiores para la paciente.7. 2011;90(3):280-3. La HOP tardía o secundaria, se refiere al sangrado anormal o excesivo que puede ocurrir entre las primeras 24 horas posteriores al parto y el final del puerperio (42 días), correspondiéndose generalmente con endometritis, endomiometritis y retención de restos ovulares.2 En el caso presentado la hemorragia obstétrica se diagnosticó en el posparto inmediato, luego del alumbramiento, a cielo abierto durante la cesárea, con una pérdida aproximada del 30 % de la volemia total y con repercusión hemodinámica. Ginebra: OMS; 2014 [citado 19 Abr 2016]. Boletines de Mortalidad Materna 2017. 2016 https:// doi.org/10.1111/jog.12166 Telefax: +53 43 517733. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/141472/1/9789243548500_spa.pdf, https://extranet.who.int/rhl/es/topics/pregnancy-and-childbirth/care-during-childbirth/care-during-labour-3rd-stage-4, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000700013&lng=es. Variables de estudio: obstétricas generales, indicación, efectividad, com-plicaciones y tiempo de realización de la sutura compresiva, sangrado transoperatorio y requerimiento de un procedimiento adicional. h�b```f``����� d� Ā B�@Q�GU�W``l�(ۥ��!���Œ��PKB7��(ǔOSѴ39�\"�S�[��̆�uW&f�d4K�y�u��غ� La sutura, síntesis o sinéresis de los tejidos es la finalización de cualquier procedimiento quirúrgico.Es imprescindible ejecutarla a la perfección para que nuestros tejidos puedan curar y cicatrizar adecuadamente, para evitar complicaciones posteriores.. Una técnica de sutura incorrecta puede suponer una contaminación postoperatoria de la zona tratada. php/indicadores-nacionales/boletines-de-mortalidad-materna/2017, http://www.who.int/reproductivehealth/publications/ma-ternal_perinatal_health/9789241548502/, No es necesario disecar la plica vesico-uterina ni la histerotomía, Para su práctica se sugiere utilizar una aguja recta; si no la hay una aguja curva, Se sugieren las suturas reabsorbibles de poliglactina o de ácido poliglicólico del 1. 4320, https://ginecologiayobstetricia.org.mx, kably.editor@gmail.com . La edad materna (adolescente de 18 años), la paridad no satisfecha y la cuantía del sangrado, fueron los elementos considerados en la decisión de realizar técnicas quirúrgicas conservadora del útero, al ser insuficiente el tratamiento médico convencional de la atonía uterina. Rathat G, et al. 6. Marzo de 2018; Aprobado: Se presenta el caso de una gestante de 39,1 semanas, de 18 años de edad, con historia obstétrica de gesta 1 partos 0, abortos 0, que ingresó al servicio de prepartos y parto con diagnóstico de rotura prematura de membranas (RPM) de más de 24 horas de evolución para interrupción del embarazo mediante la inducción con oxitocina. Majumdar A, et al. The postpartum hemorrhage presented at cesarean section in 73/87 of the cases and in 16% after vaginal birth. La principal causa es la atonía uterina, que coexiste en 90% de los casos. La causa de la HOP fue la atonía uterina; también existían otros factores de riesgos prenatales y anteparto: anemia moderada, peso fetal estimado de más de 4000g, baja talla materna, uso de oxitocina en la inducción del parto, agotamiento de la fibra muscular uterina (eventos de polisistolia), progresión rápida hacia la fase activa del parto, la presencia de conflicto mecánico y finalmente el riesgo incrementado de la operación cesárea. Método: Serie de 5 casos en los que se realizó la sutura de B-Lynch en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Carlos Van Buren. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de . A las ocho horas del comienzo de la inducción, inició la fase activa del parto con 4cm de dilatación, sin cambios en las características del líquido amniótico y con la presentación en primer plano de Hodge. We designed a prospective and observational study from January 1 2014 to January 1 2018 in a tertiary care hospital. Br J Obstet Gynecol. Price N, B-Lynch C. Technical description of the B-Lynch Brace Suture for treatment of massive postpartum hemorrhage and review of published cases. Se extrajo recién nacido femenino con test de Apgar 8/9 y peso de 4050 g. Se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que no se resolvió con medicamentos oxitócicos (pérdida aproximada del 30 % de la volemia). [ Links ], 3. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage; 2012. La primera técnica de compresión uterina fue descrita por Lynch en 1997; desde entonces, se han modificado y creado otras similares, siguiendo el principio de mejoría de la atonía por la compresión uterina. 2005;50(4):148-63, 9. Se indicó profilaxis antimicrobiana de amplio espectro y de la enfermedad trombo embólica. Estas, a pesar de ser realizadas por profesionales competentes, con habilidades demostradas y adheridos a las mejores prácticas clínicas, en muchas ocasiones no logran detener el sangrado, haciéndose necesaria la intervención quirúrgica.2,3, El manejo quirúrgico conservador de útero constituye una alternativa terapéutica útil en la HOP, ya que reduce la hemorragia en más del 50 % de los casos, así como el riesgo de morbimortalidad obstétrica, además de que permite conservar la fertilidad. Medidas generales de resucitación tales como: el masaje uterino, el uso profiláctico de agentes uterotónicos, el manejo activo del alumbramiento y la reposición volumétrica, han constituido las piedras angulares en el manejo intensivo de la HPP. 2002 Mar; 99(3): 502-6. endstream endobj startxref La técnica de B-Lynch surgió en el año 1997, realizándose el estudio en 5 pacientes y convirtiéndose en la técnica de referencia para todos los demás estudios. [ Links ], 20. La sutura compresiva de Hayman se aplicó a 87 pacientes con hemorragia obstétrica posparto después de 10 minutos de haber iniciado los uterotónicos y haber ejecutado el masaje bima-nual, en ese momento se procedió a la sutura compresiva. RESULTADOS: La sutura compresiva de Hayman se aplicó a 87 pacientes con hemorragia obstétrica posparto resistente al tratamiento uterotónico: 73 de 87 poscesárea y 14 de 87 en el posparto. Se indicó profilaxis antimicrobiana de amplio espectro y de la enfermedad trombo embólica. 2 en la cara anterior y posterior del útero, empleando aguja curva con punta redonda de 6 cm de diámetro. Se estima que alrededor de 1800 casos han sido llevados a cabo en todo el mundo, con muy baja incidencia de fracaso de la técnica, lo que se ha atribuido indistintamente al retraso en la aplicación, al síndrome de la coagulación intravascular diseminada, a la falta de tensión o a la aplicación incorrecta de la sutura.7,8 Arulkumaran, Hayman y colaboradores publicaron en el año 2002 una nueva técnica de sutura compresiva basada en la técnica de B-Lynch con algunas modificaciones para hacerla más sencilla, siendo la más recomendada cuando las condiciones obstétricas lo permiten. Sutura compresiva de Hayman (Hayman suture). 20210429142614-8082-T. Palabras clave: [ Links ], 12. Otras causas son laceraciones, des-garros o retención de restos placentarios.4),(5),(6 La hemorragia obstétrica posparto es una urgencia médica que pone en riesgo la vida y la función reproductiva, por lo que su tratamiento debe ser oportuno e inmediato, teniendo siempre en cuenta que su éxito depende de la participación coordinada de un equipo multidisciplinario preparado específicamente para atender estas situaciones.6),(7 Parte decisiva de la atención mé-dica consiste en identificar la causa del sangrado e iniciar de inmediato el tratamiento médico específico. Moreno-Santillán AA, Posadas-Nava A, Martínez-Adame LM, Celis-González C. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. Por estas razones se decide realizar la técnica descrita por Hayman Arulkumaran, la cual ofrece ventajas en relación al resto de las descritas, ya que además de ser una técnica sencilla, requiere de menor tiempo quirúrgico, menor agresión uterina y permite la estabilización hemodinámica de la paciente en caso de requerir otro tipo de tratamiento (conservador o radical). Mira el archivo gratuito 20210429142614-8082-T enviado al curso de Introdução à Administração Categoría: Trabajo - 5 - 114417503. Recibido: 01 de julio de 2016. Prevention and management of postpartum haemorrhage. Acta Obstet Gynecol Scand. Iniciar sesión. Kayem G, et al. Se presenta el caso de una gestante con 39,1 semanas, nulípara, adolescente, atendida en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a la que se indujo el parto por rotura prematura de membranas, que evolucionó hacia la fase activa del parto, por lo que se decidió realizar cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Estudio prospectivo y observacional de casos consecutivos con diagnóstico de hemorragia obstétrica posparto resistente al tratamiento con uterotónicos de pacientes atendidas entre el 1 de enero de 2014 al 1 de enero de 2018 en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Gine-coobstetricia Luis Castelazo Ayala del Instituto Mexicano del Seguro Social. Uterine compression sutures, an update: review of efficacy, safety and complications of B-Lynch suture and other uterine compression techniques for postpartum haemorrhage. En el caso presentado, la cirugía conservadora del útero mediante suturas compresivas de Hayman–Arulkumaran, demostró su efectividad como medida terapéutica útil ante la HOP causada por atonía uterina. Por ello se puede recurrir a técnicas compresivas mediante suturas en el útero que intentan su contracción, para favorecer el cese de la hemorragia. Guía de Evidencias y Recomendaciones. En México, en 2017, la razón de mortalidad materna calculada fue de 32.6 defunciones por cada 100,000 nacimien-tos. [ Links ], 17. Se extrajo recién nacido femenino con test de Apgar 8/9 y peso de 4050 g. Se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que no se resolvió con medicamentos oxitócicos (pérdida aproximada del 30 % de la volemia). Luego de extraer recién nacido femenino con peso de 4050 g, se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que requirió cirugía conservadora de útero mediante suturas compresivas de Hayman. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(14)70227-X. 2017 https://doi. Se consideró procedimiento exitoso al cese del sangrado al término de la sutura. 3 . Postpartum haemorrhage is associated with high perinatal morbidity and mortality. En el caso presentado la hemorragia obstétrica se diagnosticó en el posparto inmediato, luego del alumbramiento, a cielo abierto durante la cesárea, con una pérdida aproximada del 30 % de la volemia total y con repercusión hemodinámica. Edhi MM, Aslam HM, Naqvi Z, Hashmi H. Postpartum hemorraghe: causes and management. El tiempo medio de realización de la sutura fue de 5.1 minutos y la media del sangrado de 1310.4 ± 730.3 mL. Modified anchored B-Lynch uterine compression suture for post partum bleeding with uterine atony. 121 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<550231D052619B45A8B586D67BB7EBB3>]/Index[76 86]/Info 75 0 R/Length 182/Prev 372886/Root 77 0 R/Size 162/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream [ Links ], 26. La HOP tardía o secundaria, se refiere al sangrado anormal o excesivo que puede ocurrir entre las primeras 24 horas posteriores al parto y el final del puerperio (42 días), correspondiéndose generalmente con endometritis, endomiometritis y retención de restos ovulares.2. Se registraron la información resistente al tratamiento uterotónico. Overview of postpartum hemorraghe. Máster en Atención Integral a la Mujer. La sutura compresiva de Hayman se aplicó a 87 . The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? Posteriormente, se procedió al masaje uterino bimanual con la ad-ministración simultánea intravenosa de 20 UI de oxitocina en 500 mL de solución glucosada a 125 mL/h, ergonovina 0.2 mg intramuscula-res (excepto en pacientes con enfermedades hipertensivas del embarazo) y 100 mcg de carbetocina en infusión intravenosa en 100 mL de solución fisiológica en carga.6 Si luego de trascurridos 10 minutos del inicio de este protocolo la paciente persistía con hemorragia, se aplicaba una sutura compresiva de Hayman. Hayman suture was applied to all cases with postpartum hemorrhage and poor response to uterotonic drug therapy. La paciente fue egresada diez días después del parto, con una involución puerperal adecuada y sin otras complicaciones. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. The average time for Hayman suture was 5.1 minutes and the mean bleeding was 1310.4 ± 730.3 mL. La hemorragia obstétrica mayor puede ocurrir antes del parto, causada por rotura uterina, placenta previa y desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta; o bien en el posparto, donde se clasifica en temprana o tardía. Se decidió entonces llevar a cabo la cirugía conservadora de útero mediante suturas compresivas de Hayman (Figuras 1, 2 y 3). La hemorragia posparto está relacionada con una elevada morbimortalidad perinatal. En todos los casos la técnica se ejecutó con apego a la descripción original de Hayman y colaboradores.11),(12, Mediante laparotomía exploradora se exterioriza y rectifica el útero. INVERSIÓN UTERINA REPORTE DE CASO. El-Refaeey AA, et al Novel modification of B-Lynch uterine compression sutures for management of atonic postpar-tum hemorrhage: VV uterine compression sutures. La sutura di B-Lynch è stata introdotta nel 1997 dal Dott. Nápoles Méndez D. Consideraciones prácticas sobre la hemorragia en el periparto. Postpartum haemorrhage is associated with high perinatal morbidity and mortality. La selección y realización de los diferentes procederes quirúrgicos conservadores del útero ante la HOP, están en dependencia de la disponibilidad de medios para realizarlas, así como del conocimiento y la experiencia del equipo médico que interviene en la solución de la complicación obstétrica. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe la hemorragia obstétrica mayor como cualquier sangramiento del período gestacional o puerperio (hasta seis semanas), con independencia del tiempo de gestación, la cantidad estimada, el modo del parto, el valor del hematocrito y la necesidad de transfundir, que se acompañe de signos clínicos de hipoperfusión periférica aguda.1 Las complicaciones asociadas a la hemorragia obstétrica posparto (HOP) no ocurren debido a la pérdida sanguínea, sino a maniobras inefectivas para detener el sangrado, lo cual podría evitarse si se realizaran de manera adecuada su prevención y tratamiento oportuno. CONCLUSION: Hayman's compressive suture can control postpartum obstetric hemorrhage, secondary to atony or placental bed hemorrhage, without the need for additional procedures or techniques. Figuras 1y2, Figura 1 Anudamiento compresivo sobre el fondo uterino, en riendas paralelas.Â. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto [Internet]. ISRN Obstet Gynecol. Dirección URL: www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_ perinatal_health/9789241548502/en (Consultado en enero de 2018). 3 No. Idioma: Español La ligadura de la arteria hipogástrica es una técnica quirúrgica que se describió por primera vez en 1894 con el objetivo de reducir la hemorragia ginecológica y obstétrica ya que ponen en peligro la vida del paciente incrementando su morbilidad y mortalidad. Gratis. Majumdar A, et al. En 4 de 87 casos fue necesario aplicar, además, la técnica Posadas (desarterialización selectiva de las arterias uterinas) y en 1 de 87 se tuvo que realizar técnica Posadas y ligadura de arterias hipogástricas para conseguir la hemostasia. En 2 pacientes fue necesaria la histerectomía obstétrica debido a persistencia del sangrado e inestabilidad hemodinámica. A pesar de la utilidad evidente de esta técnica, por su simplicidad y rapidez, existen pocos estu-dios al respecto. Es un procedimiento seguro y efectivo que debe tomarse en cuenta como parte del repertorio quirúrgico del tratamiento conservador de la hemorragia obstétrica posparto. Unidad Médica de Alta Especialidad de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México. Buke B, et al. 2015 https://doi.org/10.24245/ gom.v85i11.1345 Técnica Posadas. PALABRAS CLAVE: Sutura compresiva de Hayman; hemorragia posparto; cesárea; histerectomía. Con la aplicación de estas técnicas se logró la contractilidad de la fibra muscular uterina, estabilidad hemodinámica y disminución de la hemorragia obstétrica. Say L, et al. Por lo que se refiere a la causa de la hemorragia obstétrica en 57 de 87 pacientes se debió a ato-nía uterina, en 19 a atonía uterina asociada con hemorragia del lecho placentario, y en 9 solo por hemorragia del lecho placentario. Paginas: 590-596 Obstet Gynecol 2000; 96: 129-31. Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia. La edad materna (adolescente de 18 años), la paridad no satisfecha y la cuantía del sangrado, fueron los elementos considerados en la decisión de realizar técnicas quirúrgicas conservadora del útero, al ser insuficiente el tratamiento médico convencional de la atonía uterina. Se extrajo recién nacido femenino con test de Apgar 8/9 y peso de 4050 g. Se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que no se resolvió con medicamentos oxitócicos (pérdida aproximada del 30 % de la volemia). Las principales causas de defunción fueron hemorragia obstétrica (24%) y enfermedades hipertensivas del embarazo y puerperio (21%). Granuloma anular generalizado y enfermedad de Hansen. CENETEC; 2017. Guía de Práctica Clínica. Jaime Paz Ávila, Raúl de León Escobedo, José Eugenio Guerra Cárdenas, Brian González Pérez, Elizabeth Reyna Beltrán, Josefina Altamira García, Detección de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en parejas con infertilidad , South Florida Journal of Development: Vol. Por estas razones se decide realizar la técnica descrita por Hayman Arulkumaran, la cual ofrece ventajas en relación al resto de las descritas, ya que además de ser una técnica sencilla, requiere de menor tiempo quirúrgico, menor agresión uterina y permite la estabilización hemodinámica de la paciente en caso de requerir otro tipo de tratamiento (conservador o radical). WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage; 2012. colonia Nápoles, Ciudad de México, Delegación Benito Juárez, CP 03810. doi: 10.1097/ AOG.0b013e318202c596. 11,12 Mediante laparotomía exploradora se exterioriza y rectifica el útero. 2012; 38: 438-441. Se presenta el caso de una gestante con 39,1 semanas, nulípara, adolescente, atendida en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a la que se indujo el parto por rotura prematura de membranas, que evolucionó hacia la fase activa del parto, por lo que se decidió realizar cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Guía de Evidencias y Recomendaciones. 2002;99(3):502-6, Marasinghe JP, Condous G, Seneviratne HR, Marasinghe U. Sistema de Indicadores Nacionales. Obstet Gynecol Int 2017; 2017: 1-4. Hayman R, et al. A descriptive study on Hayman suture technique to control postpartum hemorhage. Buke B, et al. Suturas são o conjunto de manobras realizadas para unir tecidos com a finalidade de restituir a anatomia funcional. Belfort AM et al. [en línea]. Si con las medidas iniciales no hay una reacción favorable, entonces se requerirá la intervención quirúrgica. Para ver el vídeo puede dar clic en el enlace o escanear el código con su celular.Â, Recomendaciones clave de la sutura compresiva de HaymanÂ, Diagrama de flujo del procedimiento quirúrgico.Â, Resultados de estudios internacionales que aplicaron la sutura de HaymanÂ, http://www.omm.org.mx/index. [ Links ], 22. Manual de operatoria obstétrica: un enfoque práctico y multimedia. A las ocho horas del comienzo de la inducción, inició la fase activa del parto con 4cm de dilatación, sin cambios en las características del líquido amniótico y con la presentación en primer plano de Hodge. PALABRAS CLAVE: Sutura compresiva de Hayman; hemorragia posparto; cesárea; histerectomía. Ginebra: OMS; 2014 [citado 19 Abr 2016]. OBJECTIVE: To report a 4-year institutional experience in the use of Hayman uterine compression stitch as a conservative method for the management of the postpartum hemorrhage. After extracting a female newborn weighing 4050 g, major obstetric haemorrhage due to uterine atony was found, requiring conservative uterine surgery using Hayman's compressive sutures. La sutura compresiva del utero durante la cesarea en the atonia uterina parece reducir el sangrado vaginal, the transfusion sanguinea and el empleo of the histerectomia comparado with el metodo estandar. Es una técnica rápida y sencilla que no requiere histerotomía previa, ni deshacer la histerorrafía previa ni implica puntos de sutura complejos. Uterine compression sutures for postpartum hemorrhage: an overview. Todas las pacientes tuvieron más de cinco consultas de control prenatal, 48 de 87 tuvieron un IMC mayor de 30 previo al embarazo, y a 15 se les diagnóstico diabetes gestacional. 1. El caso presentado nos muestra una modificación a la técnica de B-Lynch que surge como . 2002; 99: 506-509. Boletines de Mortalidad Materna 2017. Luego presentó dos eventos de polisistolia (6 contracciones/10min) que fueron resueltos con tocolisis. El examen físico reveló como datos positivos: bioparámetros en límites normales, útero grávido con altura uterina de 38 cm, presentación cefálico alto, dorso izquierdo, movimientos fetales referidos, tono uterino normal y frecuencia cardiaca fetal de 144 latidos por minutos; al tacto vaginal se constató un puntaje de seis según índice de Bishop, así como la salida de líquido amniótico claro, no fétido ni caliente, por el orificio cervical externo. La sutura compresiva de Hayman puede controlar la hemorragia obstétrica posparto, secundaria a atonía o a hemorragia del lecho placentario, sin necesidad de procedimientos o técnicas adicionales. Estas técnicas quirúrgicas se introdujeron en Cuba en el año 2016. Abreviatura: Ginecol Obstet Mex Int J Fertil Womens Med. This technique is of particular interest because it's relatively easy to perform, safe, preserves reproductive capacity and, in case of failure, allows the Recibido: marzo 2018 2012 [citado 20 Jul 2016];16(7):[aprox. Marzo de 2018, Correspondencia Armando Alberto Moreno Santillán armorno@gmail.com,  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Nueva York No. Se presenta el caso de una gestante de 39,1 semanas, de 18 años de edad, con historia obstétrica de gesta 1 partos 0, abortos 0, que ingresó al servicio de prepartos y parto con diagnóstico de rotura prematura de membranas (RPM) de más de 24 horas de evolución para interrupción del embarazo mediante la inducción con oxitocina. After extracting a female newborn weighing 4050 g, major obstetric haemorrhage due to uterine atony was found, requiring conservative uterine surgery using Hayman’s compressive sutures. El estudio inicial se realizó en 11 casos, en los que se logró disminuir el sangrado uterino y conservar la fertilidad.9 Marasinghe y colaboradores, aplicaron tratamiento quirúrgico al 84,6 % de las pacientes que presentaron HOP, y la sutura compresiva de Hayman fue el método más utilizado para controlar la atonía uterina (77,3 %), sin complicaciones en el 61,5 %.10 La selección y realización de los diferentes procederes quirúrgicos conservadores del útero ante la HOP, están en dependencia de la disponibilidad de medios para realizarlas, así como del conocimiento y la experiencia del equipo médico que interviene en la solución de la complicación obstétrica. Unidad Médica de Alta Especialidad de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México. Uterine Compression Sutures as an Effective Treatment for Postpartum Hemorrhage: Case Series. El tiempo medio de realización de la sutura fue de 5.1 minutos y la media del sangrado de 1310.4 ± 730.3 mL. Una reevaluación de las características cervicales, informó del progreso adecuado de la dilatación (7cm), y del no descenso de la presentación, con signos evidentes de lucha de la presentación fetal con la pelvis materna; líquido amniótico meconial verde fluido, por lo que se decidió suspender vía transpelviana del parto y realizar cesárea con el diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Palabras clave: Hemorragia posparto, técnicas de sutura, trabajo de parto inducido.
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