[ Links ], Ministerio de Salud de Colombia. The journal of Nursing Research. Fuente: Guía de cuidado de enfermería a la mujer en el período posparto. A-(Asses) Evaluación y reanimación (es decir, fluidos intravenosos). Según la literatura, el uso concomitante de Misoprostol con oxitocina o la administración únicamente de Carbetocina son más efectivas para prevenir sangrado ≥500 ml, y la combinación de Ergometrina con oxitocina para prevenir HPP ≥1000 ml68. Cero muertes maternas por hemorragias: Proyecto interdepartamental OPS. El profesional de enfermería debe identificar barreras en la atención evaluando la capacidad resolutiva de las instituciones y analizando los casos de muerte materna. Hemorragia postparto: Atona uterina. 2012 http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653 EMBARAZO ECTÓPICO TX Conservador. Per- forming a physical examination is important to recognize signs of hemodynamic instability and hypovolemic shock. Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilación - perfusión E/P pH arterial anormal, patrón respiratorio anormal, somnolencia, taquicardia. Mindelo: Universidade do Mindelo Escola Superior de Saúde; 2015. http://www.portaldoconhecimento.gov.cv/bitstream/10961/4815/1/M%C2%AASalom%C3%A9%20Andrade%202015.%20Assist%C3%AAncia%20de%20Enfermagem%20na%20Hemorragia%20P%C3%B3s-parto%20Imediato.pdf Hemorragia Intraparto y Postparto. mantener una adecuada volemia mediante la reposición con cristaloides; suero Ringer-Lactato o fisiológica, a razón de 1 lt / cada 4 horas, mantener la presión arterial sístolica por encima de 90 mmHg, una perfusión periférica. Hospital Guevara. El miometrio es el componente muscular del útero; durante el alumbramiento, sus fibras se contraen y retraen ocasionando engrosamiento y disminución el volumen uterino; la placenta al separarse por sí sola provoca que los vasos sanguíneos se rompan, así produce un sangrado de 600 a 900 ml de sangre, como respuesta se producen contracciones en el miometrio, dando lugar a la formación de un coágulo retroplacentario; esto sucede en aproximadamente 15 a 35 minutos, cuando se extiende el tiempo se considera alumbramiento prolongado. En la primera, se estableció la pregunta PICO: ¿Cuál es el cuidado de enfermería a mujeres que presentan hemorragia post parto para disminuir el riesgo de shock hipovolémico? Déficit de volumen de Líquidos R/C Pérdida activa del volumen de líquidos E/P Disminución de la diuresis, disminución de la presión arterial, membranas mucosas secas, sed, debilidad. PARTO INDUCIDO. [ Links ], Qayum M, Ali W, Waheed N. Postpartum hemorrhage prevention with tranexamic acid is effective and safe in comparison to placebo. Según un estudio demostró que la reanimación inmediata de las mujeres con hemorragia postparto incluye: 1- Evaluación de la vía aérea y la respiración y la administración de oxigeno por mascarilla de 10 a 15 Lt/min. [ Links ], García S, Alvarez E, Rubio P, Borrajo E. Hemorragia posparto secundaria o tardía. Ley 44 de 1993, por la cual se modifica y adiciona la Ley 23 de 1982 y se modifica la Ley 29 de 1944. Texto Contexto Enferm. [ Links ], Columbie T, Pérez R, Cordero Y. Factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato: Hospital Juan Bruno Zayas. https://doi.org/10.31434/rms.v4i10.269 Dentro de dichas anomalías las que menos desarrollan HPP son la inversión uterina (2.8% - 5%) y la rotura uterina (2.8%)35,39,40,43-46,54,55,62,63. 2017. http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/3150 Universidad Nacional de Loja, facultad de medicina. 2018; 73(8):7365-7375. https://doi.org/10.21608/ejhm.2018.18470 No debe retirarse súbitamente puesto que produciría una redistribución del volumen sanguíneo hacia los miembros inferiores, aumentando la probabilidad de un colapso vascular súbito29,61. codigo diagnostic a00 colera a000 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae" a001 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo el tor" a009 "colera, no especificado" a01 fiebres tifoidea y paratifoidea a010 fiebre tifoidea a011 fiebre paratifoidea a a012 fiebre paratifoidea b a013 fiebre paratifoidea c a014 "fiebre paratifoidea, no especificada" a02 otras . Palavras chave: Hemorragia Pós-Parto; Cuidados de Enfermagem; Choque hipovolêmico. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2075, Recibido: João Pessoa. Fac Med. Association of Ontario Midwives. Bogotá- Colombia. Se recomienda que el personal de enfermería incluya como componentes esenciales: 1) Administración de oxitocina (10 UI por vía intramuscular) u otro fármaco uterotónico (ergometrina 0.2 mg por vía intramuscular o misoprostol 600 mcg por vía oral) dentro del primer minuto después del nacimiento. Por consiguiente, es pertinente realizar un examen físico exhaustivo, que consiste en la palpación bimanual del útero con el objetivo de identificar ruptura uterina, retención placentaria, coágulos y laceraciones, si se descubren cotiledones incompletos en la placenta se debe limpiar la cavidad uterina44,47; de igual manera se debe inspeccionar el cérvix y la vagina en busca de hematomas o desgarros44. Organización Panamericana de la Salud. Este curso ayudará al especialista en Ginecología y Obstetricia actuar, en colaboración con otros expertos, con el objetivo de mejorar la salud y el bienestar del binomio madre-feto durante el embarazo, el parto y el puerperio. Simulación clínica para la mejora de la calidad en la atención a la hemorragia posparto. Sangrado postparto con cambios hemodinmicos que requiere transfusin de sangre. Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente 2016-2030. [ Links ], Ministerio de Educación Nacional de Colombia. Boletín Informativo junio 2015. moderada o severa. Uniandes, facultad de enfermería 2019. https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/10903 Si este no resulta efectivo para el control de la hemorragia se confirma la necesidad de laparotomía u otra intervención quirúrgica69. 2019;17(3):5-9. http://dx.doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2019.017.03.05-009 [ Links ], Kwon HY, Kim YH, Park YW, Kwon JY. 2017. http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/14987/TRABAJO%20DE%20TITULACION%20Mar%c3%ada%20Fernanda%20Tapia.pdf?sequence=1&isAllowed=y Incidence of postpartum hemorrhage based on the use of uterotonics. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. H- (Help) Pedir ayuda y colocar las manos sobre el útero (masaje uterino). 5. Por otro lado, controlar la diuresis a través de una sonda Foley; el vaciado vesical favorece la contracción uterina, el volumen diurético adecuado es de > 30 ml/hora29,32,42,63. Se ha demostrado que una sola dosis de 800 mcg de misoprostol (4 comprimidos de 200 mcg) administrados por via sublingual es seguro y eficaz para prevenir la HPP debido a la atonía uterina en mujeres que han recibido profilaxis con oxitocina durante la tercera etapa del parto. Episiotomía, Laceraciones, Ruptura Uterina, e Inversión . 2022;13(1): e2075. Describir el cuidado de enfermería a mujeres que presentan hemorragia postparto para disminuir el riesgo de shock hipovolémico, a través de una revisión integrativa de la literatura. Es crucial para determinar si se necesita una transfusión masiva de hemoderivados, puesto que el lactato es un producto celular del metabolismo anaerobio26,47. 2016. http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/upaorep/2068/1/RE_MED.HUM_LUIS.PAZ_INDICE.DE.SHOCK.EN.GESTANTES.CON.HEMORRAGIA_DATOS.PDF [ Links ], Instituto Nacional de Salud. [ Links ], Hospital Universitario de Ceuta. 3. Acute Medicine & Surgery. Email: lvmorales@fucsalud.edu.co, 4Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. [ Links ], **Cómo citar este artículo: Castiblanco-Montañez Ruth Alexandra, Coronado-Veloza Cyndi Mileni, Morales-Ballesteros Laura Valentina, Polo-González Tatiana Valentina, Saavedra-Leyva Angie Julieth. Suiza: University of Bern; STROBE checklists. Las alteraciones del tono se desarrollan con mayor frecuencia (70%), es característica la atonía uterina presentándose en un 60% - 85% de las mujeres31,33,39,40,42-52,54,55,58-63, seguida de la hipotonía uterina (82%)36,45,47; así como diferentes condiciones placentarias31,35,39, 40,43,44,46,49,59,60,62, de las cuales en el 81.6% de los casos se presenta la placenta acreta y en un 29%- 54.4% placenta previa, mientras que las restantes son menos comunes: placenta increta 11.8% y placenta percreta 6.6%. Cuidado de la salud. 1.2. La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia en las 24 horas posteriores al nacimiento. [ Links ], Morillas R, Iglesias J. Abordaje y plan de cuidados de la hemorragia postparto. Investig. 2- La mujer debe mantenerse en decúbito dorsal o normotérmica. Saturación de oxígeno (SpO2) menor a 95%. Organización Mundial de la Salud. Adicionalmente es indispensable valorar las pérdidas sanguíneas por estimación visual y compresas; la OPS (2018) propone una fórmula para calcular la pérdida de volumen pesando las compresas, teniendo en cuenta que 1 gramo de peso es igual a 1 mililitro de sangre43,50,53. Matriz unidades de análisis. 2017. https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11759/L%F3pez%20Mart%EDnez%20Carmen.pdf?sequence=4 Por lo tanto es importante que el personal de enfermería realice acciones basadas en la mejor evidencia y deberá otorgar atención para reducir y tratar la hemorragia postparto a través de métodos . 1.1. Fisiopatología de la hemorragia postparto. Canadá: Consorcio AGREE; 2009. https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf En: CASPe. Resultados maternos en un hospital de mediana complejidad de Bogotá, Colombia. Following the approach suggested by Sasso, de Campos and Galvão, an integrative literature review was conducted on ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed and ScieELO Google Scholar databases. Bogotá. Traje antichoque no neumático: una opción en el tratamiento de la paciente con hemorragia obstétrica. Presión arterial igual o menor a 85/45 mmHg. definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto YULIETH GUERRERO IRIARTE Follow Estudiante en Corporación Universitaria Rafael Núñez Advertisement Recommended Alumbramiento dirigido. cie 10 [9n0kkvv0rk4v]. . Palabras clave: Hemorragia Posparto; Cuidado de Enfermería; Shock hipovolémico. . ginecol. Hemorragia Postparto 21. Escuela de Enfermería Facultad de Salud. Nursing diagnoses and interventions focus on providing quality patient care to prevent certain complications such as death. Es imprescindible que el profesional de enfermería establezca medidas de prevención universales que permitan reconocer los signos, síntomas, factores de riesgo e impacto psicológico, y de igual manera perciba que la HPP genera dolor, miedo y angustia a la mujer; por tal motivo, su intervención debe enfocarse en brindar cuidados de calidad que permitan estabilizar estos aspectos, con el fin de que la madre se encuentre en la capacidad de cumplir eficazmente su rol maternal, segura y confiada de que el equipo de enfermería tomará decisiones basadas en el respeto conservando la intimidad del binomio65,66. [ Links ], Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología FLASOG. Rev. Septicemia. Email: cmcoronado@fucsalud.edu.co, 3Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Dentro de las unidades de análisis seleccionadas, se identificaron 17 en inglés (41,5%), 18 en español (43,9%) y 6 en portugués (14,6%), en su mayoría publicados en el año 2019 (36,5%). Mantener la posición adecuada que asegure la perfusión periférica con las piernas elevadas. Finalmente, se evidencia que la HPP es la segunda causa de mortalidad materna con mayor incidencia en países de recursos bajos y medios debido a dificultades en la atención obstétrica. Otras alternativas son misoprostol 400-600 microgramos vía oral o sublingual, lo que reduce el 8% de los casos31,39,46,52 o la administración de 100 microgramos de carbetocina31,39 IV o IM; por otra parte, se presenta una reducción eficaz de la HPP con la administración de ácido tranexámico31,57 dentro de las 3 horas posteriores al parto en dosis de 0.5-1 g vía intravenosa. 2017;45(2):136-139. https://doi.org/10.1016/j.rca.2017.02.004 Mex. Cerrar el traje iniciando por los segmentos de los tobillos y ascender. Saturación de oxígeno (SpO2) menor a 95%. Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico**, Postpartum hemorrhage: Nursing interventions and management to prevent hypovolemic shock, Hemorragia pós-parto: intervenções de enfermagem e gestão para prevenir o choque hipovolêmico, 1Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Calidad . 2020; 18:1-7. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5029 Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology. Semana epidemiológica 23. Ginecol. Para un efecto sostenido se prefiere la infusión intravenosa por el flujo constante del medicamento. Posterior a esto se deben reconocer los signos de inestabilidad hemodinámica y shock los cuales están relacionados con la pérdida de volumen sanguíneo43,47,50. Revista avances en salud. La pérdida de volumen genera una descarga adrenérgica que aumenta el tono vasomotor, lo que disminuye la presión de pulso y mantiene la presión sistólica. La hemorragia postparto es una situación donde ocurre una pérdida excesiva de sangre después del parto debido a la falta de contracción del útero luego de dar a luz al bebé. [ Links ], Borovac A, Cecatti J, de Carvalho R. Ability of shock index and heart rate to predict the percentage of body blood volume lost after vaginal delivery as an indicator of severity: results from a prospective cohort study. Con respecto al nivel de evidencia se encontró que el grado 3A (recomendación favorable) fue el más prevalente con un 41,46%, y de la misma forma se incluyeron 56% de investigaciones primarias. -Grado I: pacientes quienes presentan solo hemorragia vaginal . Sin embargo, aunque la HPP es prevenible en un 93%, no se detectan a tiempo los signos y síntomas en el puerperio. Entre estos los más frecuentes son: parto prolongado, embarazo múltiple, alteraciones placentarias, multiparidad, inducción al parto con oxitocina y polihidramnios25,30,31,38-40,41-50, 51-55,58- 60, 63. Flores (2018) con la Tesis Factores de Riesgo asociados a Hemorragia del puerperio inmediato, . La hemorragia posparto como entidad patológica ha sido definida de forma variable en la literatura 4-7. Email: ajsaavedra@fucsalud.edu.co. [ Links ], Sohn C, Kim Y, Seo W, Won H, Shim J, Lim K. Blood lactate concentration and shock index associated with massive transfusion in emergency department patients with primary postpartum haemorrhage. Caracterización de las unidades de análisis. Key words: Postpartum haemorrhage; Nursing Care; Hypovolemic Shock. Durante el manejo del shock hipovolémico se realiza una resucitación sistémica; en primer lugar, se asegura la vía aérea a través de intubación endotraqueal y se verifica el riesgo de aspiración. 2019. http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13395 Conservador: BGCH -2000 UI, no roto y menor a 3cm, no hemorragia, paridad insatisfecha, posibilidad de vigilancia. 2019;2(6):6112-6123. https://doi.org/10.34119/bjhrv2n6-106 [ Links ], Rojas D, Urrego D. Prevalencia y caracterización de los factores de riesgo en pacientes obstétricas con hemorragia postparto atendidas en el Hospital El Tunal de Bogotá D.C entre enero de 2015 y enero de 2016. fSIGNOS Y SINTOMAS. Pak Armed Forces Med J. Escuela Universitaria de Enfermería Casa de Salud Valdecilla. Por otra parte, en Colombia se han realizado estudios con el fin de mediar la mortalidad materna realizando intervenciones apropiadas y oportunas durante el alumbramiento que han sido establecidas en las guías de código rojo9. 3.Complicaciones del Trabajo de Parto. Embarazo Postérmino 36. 41 articles were finally selected and classified into clinical picture, nursing care and challenges in OBGYN care. Suramérica: Organización Panamericana de Salud. 2. 2007. https://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists 1993, 1-20. http://derechodeautor.gov.co/documents/10181/182597/44.pdf/7875d74e-b3ef-4a8a-8661-704823b871b5 Mendeley Data, V1. Cuaderno I. p.13-17. ISBN 978 92 4 354850 0 (Clasificación NLM: WQ 330) Al compartir el contenido ayudas a seguir adelante con nuestro proyecto de divulgar, difundir y transmitir el conocimiento. donde te proporcionamos la información mas interesante y actualizada sobre temas de enfermería. Después del parto se prevé que el 8.2% de las mujeres latinoamericanas presentarán hemorragia postparto. Las dosis de mantenimiento deben continuar simultáneamente: 10-30 UI IV de oxitocina o 100 µg de bolo IV de carbetocina31. International recommendations for medical treatment in postpartum hemorrhage. [ Links ], López L, Ruiz D, Zambrano C, Rubio J. Incidencia de hemorragia posparto con base en el uso terapéutico de uterotónicos. JoGH. A nivel clínico, se considera como hemorragia postparto una pérdida de sangre superior a 500 mililitros en caso de un parto natural y de un litro en caso de un parto por cesárea. Sobre El Capítulo 3 Relacionado Con La Formación de Una Nueva Vida Tarea 2. 2019;146:244-249. https://doi.org/10.1002/ijgo.12872 Atención Del Parto Normal. HEMORRAGIA INTRAP ARTO Y POSTP ARTO PRIMERA CAUSA DE MUERTE MATERNA EN PERÚ 10% de partos DEFINICIÓN HEMORRAGIA POSTP AR T O HEMORRAGIA POSTP AR T O T ARDÍA Pérdida 500cc Primer as 24 hrs P ost expuls ión de placenta Pérdida >1000cc en cesáre a Sangr ado que necesita tr ansfusión Diferencia Hto >10% Después de las 24 hrs Hemorr agia Intr aparto 2015; 64(1):87-92. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v64n1.50780 Colombia. [ Links ], Saavedra Leyva, Angie Julieth; Coronado Veloza, Cyndi Mileni; Morales Ballesteros, Laura Valentina; Polo González, Tatiana Valentina; Castiblanco Montañez, Ruth Alexandra. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA | HEMORRAGIA ANTEPARTO Y POSTPARTO, PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA | EMERGENCIA OBSTÉTRICA, TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO | UNA VEZ ACTIVADO EL CÓDIGO, HEMORRAGIA POSTPARTO | INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN, Catéter Venoso Central | Conoce más sobre este dispositivo intravenoso, HEMORRAGIA POSTPARTO (HPP) | LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA, ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO | TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. Cienc. [ Links ], Maestre J, Pedraja J, Herrero L, Cano M, Rojo E, Suárez C et al. 3. 2017. https://ninive.uaslp.mx/xmlui/bitstream/handle/i/4580/TESINA%20PORTADA%20ESTELA.pdf?sequence=1&isAllowed=y I.Organización Mundial de la Salud. 03 Parto de Nalgas. [ Links ], Flores, J. Prevalencia y factores de riesgo asociados a hemorragia postparto durante el puerperio inmediato en las mujeres gestantes atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Regional Isidro Ayora Loja periodo marzo agosto 2015. Recomendaciones de uso: 1. HAEMOSTASIS Algoritmo para el manejo de la hemorragia postparto. 1. En un parto vaginal se estima que una pérdida hemática normal es inferior a 500 mL. Infecciones Intraparto 35. SOBREDISTENCION UTERINA POR: 2010. http://www.consort-statement.org/Media/Default/Downloads/Translations/Spanish_es/Spanish%20CONSORT%20Checklist.pdf Los principales Diagnósticos relacionados se describen a continuación con las intervenciones recomendadas. El embarazo. la Hemorragia Intraparto es la pérdida de. Int J Gynecol Obstet. El trauma es la segunda causa de HPP e involucra lesiones del tracto genital como los desgarros y la episiotomía presentándose entre el 19% y 35% de los casos31,33,39,40,42-50,54,55,58,62,63. Disminución del gasto cardiaco. 3. qual. Repositorio de la universidad Ricardo Palma 2020. http://repositorio.urp.edu.pe/handle/URP/2962 Preguntar si puede respirar. 2018. https://www.flasog.org/static/libros/Hemorragia-Postparto-17OCTUBRE.pdf Salud. Piel. Shock, Choque; y los MeSH: Immediate Postpartum Hemorrhage, Delayed Postpartum Hemorrhage. Postpartum Hemorrhage. Estudio patrocinado por la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS. En caso de hipovolemia se conserva agua y sodio a nivel renal, esto produce aumento de nitrógeno ureico sanguíneo, relación BUN/creatinina >20, osmolaridad urinaria >450 mmol/kg y sodio urinario <25 mEq/l44. Sin embargo, se puede producir una falla en este proceso fisiológico llamado atonía uterina lo que no permite la contracción y produce la hemorragia42,49. Hospital General Básico Santa Ana; Hospital Virgen de la Luz. ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia en las 24 horas posteriores al . Rev. Alicante: CASPe; 2005. emergencias puerperales - CICAT-SALUD CICAT SALUD Efficacy of Bakri Balloon Tamponade in Massive Postpartum Hemorrhage: A Series of 57 Cases. Por otro lado, los uterotónicos28 son usados ya que aumentan la contractilidad y el tono uterino; los fármacos de primera elección son la oxitocina y la ergometrina24, puesto que su inicio de acción es de 2 a 3 minutos, el primero maneja una dosis inicial de 10 UI IM o 10-40 UI IV y una dosis máxima de 60 UI/día; el segundo tiene una dosis inicial de 0.2-0.4mg IV o IM en 15 a 20 minutos, cada 4 a 6 horas hasta un máximo de 1 mg; como alternativa se administra misoprostol 600-1000 mcg sublingual o rectal; carboprost 0.25 mg IM cada 15 a 90 minutos en un máximo de 8 dosis y ácido tranexámico 1g IV cada 4 horas, máximo 4 g32,51. [ Links ], Universidad Industrial de Santander. La tardía es la que acontece después de 24 horas tras el parto hasta 6 semanas tras el mismo. intraparto para la HPP, . Prevención y manejo de la hemorragia postparto 1. 2019;47(3):175-180. http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/12/1046507/femina-2019-473-175-180.pdf 2019;64-77. http://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2019/06/fesvip201904.pdf Biomédica. Rev. Finalmente, el traje anti choque es una prenda de seis segmentos (maléolos, piernas, muslos, pelvis y abdomen) que ejercen presión de 20 a 40 mmHg para disminuir la irrigación sanguínea en estas regiones para favorecer el flujo de sangre a órganos vitales, contrarrestando el shock hipovolémico en un tiempo estimado de 48 a 72 horas25,28,53,61. 01 de Febrero de 2021; Aprobado: obstet. Retencin de restos o alumbramiento incompleto. Atención de . Guías CASPe de Lectura Crítica de la Literatura Médica. Foram recolhidos 41 artigos definitivos. El índice de shock es calculado con la fórmula: (Frecuencia cardíaca materna ÷ Presión arterial sistólica = Si IC mayor o igual a 0.9: transfusión masiva) 24-27,41,44,51,53,60. 2019. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2023.pdf Mantener una vía endovenosa permeable. Bogotá- Colombia. Ver Tabla 1. After childbirth, 8.2% of Latin Amer- ican women are expected to have postpartum hemorrhage. Fisiopatología del shock hipovolémico. Edad materna mayor a 35 años. Boletín Epidemiológico de Salud. Frecuencia cardíaca igual o mayor a 110 lpm. Bogotá- Colombia. HEMORRAGIA INTRA PARTO Y POST PARTO DEFINICIN Hemorragia postparto: Prdida sangunea mayor de 500 cc consecutiva a la expulsin de la placenta durante las primeras 24 horas despus del parto va vaginal o ms de 1000 cc por cesrea. Es pertinente realizar un examen físico para reconocer signos de inestabilidad hemodinámica, y de shock hipovolémico. ● CAJA ROSA OBSTÉTRICA Concepto La caja rosa obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de hemorragia obstétrica du... DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Para preservar la perfusión cerebral, coronaria y visceral, se activan de mecanismos vasoconstrictores los cuales a su vez son los responsables de producir signos como piel fría, pálida, sudorosa y llenado capilar prolongado44. Imágenes Intraparto 38. vaginal o más de 1000 ml de sangre después. Após o parto, 8,2% das mulheres latino-americanas devem sofrer de hemorragia pós-parto. 4. 1.5 Diagnóstico de la hemorragia postparto. 2) Palpar abdomen para descartar la presencia de otro producto. Email: racastiblanco@ fusalud.edu.co, 2Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Congreso de la Sociedad Cubana de Enfermería. méd. Using misoprostol and oxytocin or only carbetocin and ergometrine-oxytocin is suggested based on the quantity of blood loss. El CVC es un dispositivo intravenoso , con forma de tubo delgado flexible de material bi... INTRODUCCIÓN Actualmente la Hemorragia Obstétrica es la principal causa de mortalidad materna en países en vías de desarrollo y en... ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO Descripción Es la técnica de aseo para los pacientes que por sus condiciones o estado de salud no ... La hemorragia postparto es una condición que amenaza la vida de manera urgente y requiere una respuesta inmediata cuando la perdida sanguínea causa cambios en los signos vitales como: 1. Diagnóstico de anemia en mujeres embarazadas. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2017. https://www.uis.edu.co/webUIS/es/academia/facultades/salud/escuelas/enfermeria/documentos/Memorias2017.pdf Monitorizar estado hemodinámico cada 15 minutos. El medicamento de elección en la profilaxis es la oxitocina31,39,40,43,45-47, 51,53, en dosis de 10-30 UI por vía intravenosa (IV) que tienen una duración de acción entre 2-4 horas y 8-12 horas respectivamente y dosis de 5-10 UI vía intramuscular (IM) inmediatamente después del nacimiento. El tratamiento depende de la etiología de la hemorragia. agosto 2020. 2017; 68(3):218-227. http://dx.doi.org/10.18597/rcog.2916 Código rojo. -Grado 0: asintomático y generalmente se puede diagnosticar en periodo postparto. Elsa Paita Huata INTEGRANTES: COYCCA CORDOVA, Paola Carla JIMÉNEZ SOTO, Ivanna Lucero TIPA AMAYA, Elizabeth Esther TORRES HUAMAN, Rosa Isabel. Por esta razón el profesional de enfermería debe actuar de manera ágil y eficaz durante el parto y en caso de hemorragia masiva para evitar complicaciones mayores10,11. Cargado por Doris Carbajal Cardenas. DIAGRAMAS DE FLUJO Algoritmo 1. The Oxford 2011 Levels of Evidence. En Chile, entre 2000 y 2009 la hemorragia en el postparto ocupó el quinto lugar como causa de MM, con una razón de 0.8 por cada 100.000 nacidos vivos, . CONSORT 2010 lista de comprobación de la información que hay que incluir al comunicar un ensayo clínico aleatorizado. [ Links ], Nagua S, Siguenza A, Mora G. Proceso de atención de enfermería con una paciente con hemorragia postparto. [Tesis de grado]. [ Links ], OCEBM Levels of Evidence Working Group. [ Links ], Crespo D, Mendieta L. Contexto de las hemorragias, en el puerperio inmediato. HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO.pptx. De los alcaloides del ergot tales como la ergometrina, metilergometrina y sintometrina. 2019;84(6):469-479. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v84n6/0717-7526-rchog-84-06-0469.pdf https://doi.org/10.1002/14651858.CD011689.pub2 Rev. En varios estudios se ha encontrado que las mujeres pueden presentar condiciones preexistentes y condiciones intraparto, las cuales representan un mayor riesgo de desarrollar HPP. En relación a otras alternativas se encuentra el balón Bakri, es un dispositivo de silicón mínimamente invasivo que se utiliza en el taponamiento uterino, tiene doble luz para vigilar y cuantificar el sangrado uterino, aumenta la presión del parénquima y la vasculatura uterina; debe llenarse con solución salina hasta producir suficiente taponamiento. He. EMC-Anestesia-Reanimación. Las subdivisiones de hemorragia postparto mayor incluyen . Es considerada hemorragia cuando la mujer pierde más de 500 mL de sangre después del parto normal o más de 1000 mL después de una cesárea. Articles published in the last five years in Spanish, English and Portuguese were selected and classified by their level of evidence and degree of recommendation. 1.3. La HPP se clasifica en temprana si se presenta durante las primeras 24 horas, generalmente en las dos primeras horas, y tardía si ocurre entre las 24 y las 6 semanas del posparto, y se caracteriza por una pérdida estimada >500 ml de sangre; pérdida de todo el volumen sanguíneo en 24 horas; sangrado >150 ml/min; pérdida del 50% del volumen en 20 minutos y/o descenso del hematocrito ≥ 10%3. Causas de la hemorragia postparto. http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20enfermera/Guia%20posparto.pdf, https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/docs/Guiacuidadosembarazo.pdf, http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Codigo%20Rojo_7A.pdf, http://dx.doi.org/10.1016/j.jhqr.2018.01.002, https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/54207/boletinhemorragias_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2023.pdf, https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1, https://doi.org/10.1016/j.rca.2017.02.004, https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.3837, https://doi.org/10.1016/S1280-4703(17)85629-2, https://www.paho.org/clap/index.php?option=com_content&view=article&id=235:cero-muertes-maternas-por-hemorragia-proyecto-interdepartamental-ops&Itemid=215&lang=es, https://corladancash.com/wp-content/uploads/2020/01/Metodologia-de-la-inv-cuanti-y-cuali-Humberto-Naupas-Paitan.pdf, https://www.scielo.br/pdf/tce/v17n4/18.pdf, http://www.redcaspe.org/system/tdf/materiales/plantilla_revision.pdf?file=1&type=node&id=154&force=, https://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists, http://www.consort-statement.org/Media/Default/Downloads/Translations/Spanish_es/Spanish%20CONSORT%20Checklist.pdf, https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf, https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF, http://derechodeautor.gov.co/documents/10181/182597/44.pdf/7875d74e-b3ef-4a8a-8661-704823b871b5, https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf, https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.04.039, 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http://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf, Estudio descriptivo de corte transversal, observacional, Retrospectivo longitudinal, corte transversal, Recomendación favorable pero no concluyente, Descriptivo, retrospectivo, corte transversal, Guía de cuidado de enfermería a la mujer en el periodo postparto, Descriptivo, corte transversal, prospectivo, Descriptivo de corte transversal, analítico, Descriptico de corte transversal, retrospectivo, Palidez, frialdad, sudoración y llenado capilar. La hemorragia postparto precoz es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras el parto. El diagnóstico es clínico. A systematic review of massive transfusion protocol in obstetrics. Prevención de la HPP: Diferentes autores afirman que se debe capacitar al personal de salud para la utilización de protocolos que impliquen mantener la estabilidad hemodinámica, contar con la experiencia y conocimiento para el manejo de la urgencia obstétrica, identificando los factores de riesgo 34,43,45,54,62. FEMINA. Na Colômbia, a hemorragia pós-parto é a segunda principal causa de mortalidade em mulheres grávidas de 24-34 anos, com 6,9 casos por 1000 nascidos vivos. más de 500 ml de sangre después de un parto. Nursing professionals should identify barriers to care by evaluating institutional problem-solving ca- pacity and analyzing maternal death cases. Cuando el sangrado es superior se dice que se ha producido una hemorragia postparto . [Tesis de grado]. El personal de salud deberá dirigir el tratamiento enfocado a la atonía uterina que es la causa más común de hemorragia postparto, se debe realizar masaje uterino para estimular las contracciones del músculo uterino, tratamiento con un agente uterotónico y cateterismo vesical a permanencia e identificar y manejar otras causas de hemorragia postparto como la placenta retenida o el trauma del tracto genital. La información se organizó en: cuadro clínico, cuidados de enfermería y dificultades en la atención gineco-obstétrica. Respecto a los diagnósticos de enfermería relacionados directamente con la HPP, es de relevancia destacar que están orientados a la pérdida de volumen de líquidos y la inestabilidad hemo- dinámica que conlleva al deterioro de intercambio de gases, la hipotermia y disminución del gasto cardíaco; para lo cual las intervenciones planteadas en la taxonomía (NIC) se enfocan en brindar cuidados de calidad, todo esto con el fin de realizar un manejo y tratamiento oportuno para evitar complicaciones como la muerte. Asimismo, en las instituciones existe baja adherencia a las guías de práctica clínica para activar el código rojo36,42,48 e intervenir ágilmente con el equipo interdisciplinario según los requerimientos. [ Links ], López L, Ruiz D, Zambrano C, Rubio J. [ Links ], Teixeira R, Souza M, Lins C, Raduenz A, Neto da Cruz M, Lynn F. Tecnologias de cuidado para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto: revisão sistemática. ACRETISMO . [ Links ], Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. La definición más aceptada de hemorragia postparto (HPP) es la clínica, que considera HPP cualquier pérdida hemática tras el parto mayor a la esperada que desencadena signos o síntomas de hipovolemia. 2018. Author: . Bogotá: Ediciones de la U; 2018. https://corladancash.com/wp-content/uploads/2020/01/Metodologia-de-la-inv-cuanti-y-cuali-Humberto-Naupas-Paitan.pdf El embarazo es el resultado de la implantación del cigoto en el útero hasta el momento del parto, éste consta de fase de dilatación, período expulsivo, y período de alumbramiento; después del mismo se pueden desarrollar complicaciones como: hipertensión gestacional; infecciones y hemorragia postparto (HPP), siendo esta la que se presenta con mayor prevalencia, lo que podría desencadenar shock hipovolémico, de acuerdo al grado de pérdida sanguínea, la rapidez de la separación de la placenta y la efectividad de la contracción uterina1, 2. Es pertinente realizar un examen físico exhaustivo, que consiste en la palpación bimanual del útero con el objetivo de identificar y reconocer los factores de riesgo, causas (4 Ts), signos de inestabilidad hemodinámica, y de shock hipovolémico a través de la evaluación continua de los criterios de severidad para prevenir la HPP hasta en un 93%. La atonía uterina. Frecuencia cardíaca igual o mayor a 110 lpm. Bogotá-Colombia. [ Links ], Cabello, J.B. por CASPe. Revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta por Sasso, de Campos y Galvão, se realizó una búsqueda en ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed, Scielo y Google Scholar; se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años, en español, inglés y portugués, se clasificaron por nivel de evidencia y grado de recomendación. 1.Hemorragia Postparto - prevención y control. Adicional a esto, la falta de conocimientos y habilidades en los profesionales de enfermería38,42,45,48 contribuye a una identificación inoportuna de los signos de HPP24,36 lo que conlleva a un diagnóstico tardío40, por consiguiente, el retraso de las intervenciones34,40,48. [ Links ], CONSORT Transparent Reporting Trials. . Ver algoritmo 2 Paciente embarazada Biometría hemática completa Frotis de sangre En caso de contar con periférica determinación de ferritina y Reticulocitos ser 3 g/L. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Campus Universitario Lagos del Cacique, Calle 70 No. Según Romero y otros45, el personal de enfermería identifica la HPP y activa la respuesta inmediata en el 60% de los casos. de una cesárea, en las primeras 24 horas del. Pontificia Universidad Católica de Ecuador, facultad de medicina. O uso de misoprostol com ocitocina, ou carbetocina isoladamente, e a combinação de ergometrina com ocitocina são recomendados dependendo do volume de sangramento. R/C alteración de la precarga E/P piel fría y sudorosa, disminución de los pulsos periféricos, prolongación del tiempo de llenado capilar. Consejos de su matrona. Esta investigación cumplió con las consideraciones éticas contempladas en la Resolución 8430 de 1993 y se clasifica como investigación sin riesgo, puesto que no se realizan modificaciones en las variables de los individuos21, y con las disposiciones de la Ley 44 de 1993 correspondientes a los derechos de autor y a las consideraciones de la Ley 911 de 200422,23. Tranexamic acid for treatment of primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. Dificultades en la atención obstétrica. La dosis recomendada es de 0.2 mg por vía intramuscular y se puede repetir cada 2 a 4 horas hasta un máximo de 5 dosis en un periodo de 24 horas. [ Links ], Ferreira F, Mendonça G, Bertoli V. Embolização de artéria uterina para hemorragia pós- parto: uma revisão de literatura. A informação foi organizada em: quadro clínico, cuidados de enfermagem e dificuldades nos cuidados gineco-obstetrítricos. 3) Pinzamiento y corte del cordón umbilical. [ Links ], Escobar M, Velásquez J, Holguín A, Sánchez J, Messa A, Carvajal J et al. Nursing Care Management. La búsqueda se efectuó en marzo de 2020 teniendo en cuenta los siguientes criterios de selección: artículos publicados en los últimos cinco años, en idiomas español, inglés y portugués; se excluyeron los consensos de expertos e investigaciones que citaran mujeres post-cesárea y/o con patologías hematológicas y cardíacas como antecedentes. Después del parto se prevé que el 8.2% de las mujeres latinoamericanas presentarán HPP grave y en Colombia es la segunda causa de mortalidad en mujeres gestantes, presentándose en edades de 24 a 34 años con 6,9 casos por cada 1000 nacidos vivos6, 7. 2004, 1-15. https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf En Colombia la hemorragia postparto es la segunda causa de mortalidad en mujeres gestantes de 24 a 34 años con 6,9 casos por cada 1000 nacidos vivos. [ Links ], STROBE Statement. Colombia: Instituto Nacional de Salud. Guía de cuidados en el embarazo. 2017; 68(3):218-227. https://doi.org/10.18597/rcog.2916 Sangrado postparto con cambios hemodinmicos que requiere transfusin de sangre. 2016. https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/751/1/rojaszambrano.pdf La HPP se presenta en el 5 al 15% de los partos y representa alrededor del 25-30% de muertes en gestantes <15 años, siendo en adolescentes la causa más frecuente de morbimortalidad a nivel mundial4, 5. Una vez se ha perdido el 30% del volumen sanguíneo comienza a producirse hipotensión44. Mem. [ Links ], Muñoz J, Ibert C, Jiménez D, Barrera Y. Competencias en profesionales de enfermería: Triage obstétrico: Atención a la hemorragia postparto. Doris Carbajal Cardenas. Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico. HEMORRAGIA POSTPARTO ATONIA UTERINA Se trata de un cuadro en el que el útero, luego de haber expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae alterándose así la hemostasia. Edición 2015. http://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf Por último, se administran fármacos vasopresores como Desmopresina 0.3µg/kg, uterotónicos como Oxitocina 30 UI/30 min y si estos medicamentos son ineficaces, se administra Sulprostone 500 mg en 1 hora; y adicional Bicarbonato de sodio para contrarrestar la acidosis láctica31,32. 2017; 715-718. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2017.10.001 [ Links ], Treviño P, Fernández JA, Lizaola-Díaz H, Mendoza R, Grimaldo PM. 6. La Hemorragia Postparto. 2019; 3(1):1014. http://www.remedypublications.com/open-access/pintravenous-oxytocin-and-misoprostol-equally-effective-in-managing-uterine-atony-induced-postpartum-hemorrhage-among-delivery-mothers-a-two-year-case-series-in-freetown-sierra-leonep-2336.pdf [ Links ], Ñaupas H, Valdivia M, Palacios J, Romero H. Metodología de la investigación Cuantitativa - Cualitativa y Redacción de la Tesis. Diagrama de flujo de la búsqueda de literatura. La hemorragia postparto es la causa más. [ Links ], Ossé L, Nebout S, Filippov J, Keita H. Hemorragias obstétricas. Están contraindicados en paciente con hipertensión, enfermedad cardíaca o preeclampsia, ya que pueden causar hipertensión. [ Links ], Koch D, Rattman D. Use of misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage: a pharmacoepidemiological approach. Rev Colomb Obstet Ginecol. La hemorragia posparto puede ser dividida en 2 tipos: la hemorragia postparto temprana, que ocurre dentro de las primeras 24 horas del parto, y "la hemorragia postparto tardía, que ocurre 24 horas a 12 semanas después del parto". 2017. http://ciberoctubre2017.enfermeriadeurgencias.com/originales/p%C3%A1gina-1.html Dentro de la cuarta fase se utilizaron instrumentos de valoración para la lectura crítica: para estudios de revisión sistemática CASPe17 con un puntaje 9 de 10 puntos, para estudios observacionales STROBE18 con un puntaje de 17 de 21 puntos, para ensayos clínicos aleatorizados CONSORT19 con un puntaje de 21 de 37 puntos y AGREE II20 para guías de práctica clínica. HEMORRAGIA POSTPARTO TARDÍA O SECUNDARIA: es la que se da entre las 24 horas y las 6 semanas. Como consecuencia de la disminución de la precarga, se presenta una elevación de la frecuencia cardíaca relacionada con la magnitud de la hipovolemia44. Bogotá. Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta‐analysis. Fibrinógeno. Universidad Estatal de Milagro, facultad de salud y servicios sociales 2019. http://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/4704/1/2-FACTORES%20DE%20RIESGO%20%20QUE%20INFLUEYEN%20EN%20LA%20PRESENTACION%20DE%20LA%20HEMORRAGIA%20POST%20PARTO.pdf 3- Dos catéter periféricos calibre 14 con infusión de cristaloides tibios no superando un total de 3.5 lts, hasta que los hemoderivados estén listos. Resolución número 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Las definiciones han incluido desde valoraciones subjetivas de «pérdida mayor de lo habitual» hasta la disminución del hematocrito de más del 10% o definirla en función de la necesidad de transfusión 4. HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO OBSTETRICIA II DOCENTE: Obsta. 2019;4(10): e269. O profissional de enfermagem deve identificar as barreiras ao cuidado, avaliando a capacidade das instituições e analisando os casos de morte materna. Adicional a esto, se resalta la importancia de la contribución del lenguaje estandarizado en las taxonomías NANDA, NIC y NOC donde se relacionan los dominios, patrones y necesidades con los procesos de atención de enfermería, teniendo en cuenta las intervenciones prioritarias en las situaciones de riesgo para las pacientes, disminuyendo así indicadores de morbimortalidad materna67. 2017;85(4):254-266. http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v85n4/0300-9041-gom-85-04-00007.pdf [ Links ], Rincón D, Bocanegra J, Guevara J. Fibrinógeno y hemorragia posparto. PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ ... TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO (HPP) ➤ Manejo multidisciplinario Todo personal relevante para la atención de la paciente ... La hemorragia postparto es una condición que amenaza la vida de manera urgente y requiere una respuesta inmediata cuando la perdida s... CUIDADOS POSTPARTO El periodo postparto (puerperio) suele considerarse durante las primeras 6 semanas despues del parto, periodo donde ... Entonces aquí la siguiente pregunta: Cuando se presenta una hemorragia postparto menor (pérdida de sangre de 500 - 1000 ml) sin s... Para realizar el examen de las funciones motoras de un paciente es conveniente ejecutarlo siguiendo un orden, recomiendo el "de arrib... 1.
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